Peesontsteking schouder injectie
Geschreven door: Pieter Schillemans (orthopedisch chirurg NP) & Robert de Zoete (echografist) · Laatst bijgewerkt: Maart 2026
Heeft u last van een peesontsteking in de schouder? Dan is een echogeleide cortisone-injectie vaak een effectieve behandeling tegen de pijn.
Cortisone is een krachtige ontstekingsremmer. Bij een peesontsteking injecteren we het niet in de pees zelf, maar in de slijmbeurs die direct over de ontstoken pees ligt.
Dat onderscheid is cruciaal: cortisone in peesweefsel kan de pees verzwakken.
Daarom injecteren we bij Orthozorg altijd echogeleid. Zo zien we precies waar de naald heen gaat — en komt het medicijn in de slijmbeurs, niet in de pees.
Op deze pagina leest u hoe de injectie werkt, wat u kunt verwachten en wanneer cortisone wel of niet de juiste keuze is.
Orthozorg is een polikliniek voor orthopedie.
Sinds 2012 zijn we gespecialiseerd in echogeleide injecties bij schouderpezen.
U wordt binnen één week onderzocht door een orthopeed én een echografist, tijdens hetzelfde consult. Als een injectie de juiste keuze is, voeren we die tijdens het eerste consult uit.
Op verwijzing van uw huisarts. Vergoed vanuit de basisverzekering. Geen eigen bijdrage, wel eigen risico.
Peesontsteking schouder injectie in het kort
- Bij een peesontsteking injecteren we cortisone in de slijmbeurs boven de pees — niet in de pees zelf
- Echogeleid injecteren is preciezer, veiliger én effectiever dan een blinde injectie
- Cortisone in peesweefsel kan de pees verzwakken — met echo voorkomen we dat
- Helpt cortisone onvoldoende? Dan is ACP (bloedplaatjesrijk plasma) de volgende stap
- Maximaal 3 injecties per jaar in dezelfde slijmbeurs
- Vergoed vanuit de basisverzekering, op verwijzing van uw huisarts
Helpt een injectie bij een peesontsteking in de schouder?
Ja, maar het hangt af van het type peesontsteking in de schouder.
Bij een acute peesontsteking (tendinitis) werkt een cortisone injectie vaak goed. De ontsteking is actief, er zit vaak ook vocht in de slijmbeurs en cortisone remt dat snel.
Bij een chronische peesontsteking met peesschade (tendinopathie) is cortisone minder lang effectief. Het vermindert de pijn, maar heelt geen peesweefsel. De klachten komen dan vaak terug.
Er is een valkuil
Zodra de pijn minder is, gaan veel mensen de schouder weer volop belasten. Begrijpelijk, want de pijn is weg. Maar minder pijn betekent niet genezen. Te snel te veel doen is een veelvoorkomende reden dat klachten terugkeren.
Maar een cortisone-injectie is wel een goed begin.
De pijn neemt af, u kunt weer slapen en bewegen. En dat geeft ruimte om aandacht te besteden aan de onderliggende oorzaak, bijvoorbeeld bij fysiotherapie.
Bij wie werkt een cortisone injectie goed - en bij wie minder?
Wanneer werkt een cortisone-injectie het best?
- Acute peesontsteking (tendinitis): actieve ontsteking met vocht in de slijmbeurs, cortisone remt dit direct
- Veel pijn, verstoorde nachtrust: u slaapt niet meer, pijnstillers helpen onvoldoende
- Eerste episode: de pees is voor het eerst ontstoken, zonder structurele peesschade
Wanneer werkt een cortisone-injectie minder goed?
- Chronische tendinopathie: de pees is structureel beschadigd of degeneratief veranderd — cortisone onderdrukt de pijn maar heelt geen peesweefsel
- Gedeeltelijke peesscheur: er is meer aan de hand dan alleen ontsteking. Zonder behandeling van de scheur komt de pijn terug
- Meerdere injecties zonder blijvend effect: dan is het geen injectieprobleem maar een diagnoseprobleem
Waarom echogeleid injecteren bij een peesontsteking?
Bij Orthozorg voeren wij injecties bij een peesontsteking altijd echogeleid uit.
Daarmee volgen we de naald op de monitor, zodat deze precies in de slijmbeurs uitkomt en niet in de pees eronder.
Dat is bij een peesontsteking geen detail maar een vereiste. Cortisone in peesweefsel kan de peesvezels verzwakken. Precies het weefsel dat we willen beschermen.
Een echogeleide injectie is daarom niet alleen preciezer en minder pijnlijk, maar ook veiliger dan een blinde injectie.
En we zien wat er in de pees zelf gebeurt. Of er sprake is van tendinitis of tendinopathie, of er een gedeeltelijke scheur is en hoe de slijmbeurs eruitziet. Zo kunnen we u eerlijk vertellen wat u van de injectie mag verwachten.
Echogeleid vs. blind injecteren
Waarom prikken veel artsen blind?
De slijmbeurs van de schouder ligt relatief oppervlakkig. Veel artsen prikken daarom blind, op gevoel. Dat klinkt riskant, maar de slijmbeurs is inderdaad goed te benaderen zonder echo.
Waarom dan toch echogeleid?
Omdat het bij een peesontsteking niet alleen gaat om de slijmbeurs raken. Met echo zien we:
- Of de naald de pees raakt — bij een peesontsteking is dat precies wat we willen voorkomen
- Of er actieve ontsteking is — vocht in de slijmbeurs of verdikte wanden vragen een andere aanpak
- Of er een onderliggende peesscheur meespeelt — dat verandert de behandelstrategie
Echogeleid injecteren is daarom niet alleen preciezer, maar geeft ons ook de informatie die we nodig hebben om u goed te adviseren.
Bovendien zijn we met echografie zeker van de diagnose. Veel aandoeningen geven dezelfde klachten als een peesontsteking maar vragen een andere behandeling. Vóór de injectie sluiten we de volgende aandoeningen uit:
Wat kunt u verwachten na de injectie?
Het effect van een cortisone-injectie volgt een vast patroon:
- Direct: minder pijn door de lidocaïne (verdoving)
- Na ongeveer 2 uur: de pijn komt terug, de verdoving is uitgewerkt
- Na 2-3 dagen: de pijn neemt geleidelijk af, de cortisone begint te werken
- Na 2 weken: het volledige effect is bereikt
Adviezen na de injectie
Eerste dagen
Ontzie uw schouder, maar blijf licht bewegen. Vermijd zware belasting en bovenhandse bewegingen. Als de pijn minder wordt, gaat u vanzelf meer met uw arm doen.
De pijn kan tijdelijk toenemen
Bij sommige patiënten neemt de pijn de eerste twee tot drie dagen juist toe. Dit is een bekende reactie op de cortisone en gaat vanzelf over. Gebruik eventueel paracetamol.
Fysiotherapie
Wacht het effect van de injectie af. Pas als de pijn duidelijk minder is, heeft fysiotherapie zin. Een fysiotherapeut kan dan werken aan de onderliggende oorzaak: spierkracht, houding en bewegingspatroon.
Wanneer contact opnemen?
Neem contact op als de pijn na een week niet afneemt, of als u koorts krijgt, toenemende roodheid of zwelling ziet rond de injectieplaats. Dit komt zelden voor, maar is reden om te bellen.
Hoeveel injecties mag ik krijgen?
We geven liever niet meer dan drie injecties per jaar.
Maar niet elke patiënt heeft drie injecties nodig. Sommigen zijn na één injectie klachtenvrij.
Wanneer opnieuw prikken?
Soms komen de klachten terug. Bijvoorbeeld na een overbelasting of te snel te veel doen.
Een herhaalinjectie is dan zinvol, maar we kijken altijd eerst op de echo of er meer aan de hand is.
Bij een peesontsteking in de schouder hebben we ook de mogelijkeid om met lichaamseigenbloedplasma te behandelen (ACP/PRP). Soms is dat een betere keuze.
Wanneer wel en wanneer niet opnieuw prikken?
Hoe weten we of opnieuw prikken zin heeft?
Dat beoordelen we op basis van twee dingen: uw ervaring met de eerste injectie en wat we op de echo zien. Als de de slijmbeurs en schouderpees opnieuw ontstoken zijn en u had baat bij de eerste injectie, is opnieuw prikken zinvol.
Wanneer stoppen we met injecties?
- Het effect wordt na elke injectie korter, dan is cortisone niet meer de juiste aanpak
- De klachten komen steeds terug ondanks injecties, dan is het geen injectieprobleem maar een diagnoseprobleem
- Op de echo is duidelijke peesschade zichtbaar, dan is ACP een betere keuze dan opnieuw cortisone
Doet een injectie pijn?
De meeste patiënten zeggen achteraf: het viel me reuze mee.
Bij Orthozorg voeren we alle injecties bij een peesontsteking echogeleid uit.
Daardoor zien we precies waar de naald heen gaat en hoeven we niet te zoeken.
De prik zelf duurt tien tot twintig seconden. Zodra het medicijn in de slijmbeurs zit, boven de ontstoken pees, gaat de naald er direct weer uit.
De slijmbeurs is goed bereikbaar vanuit de zijkant van de schouder. Dat maakt de injectie minder belastend dan bijvoorbeeld een injectie in het schoudergewricht zelf.
Stap voor stap: hoe verloopt de injectie?
Voorbereiding
U zit op een stoel of behandelbank. De echografist brengt uw schouder in beeld op de monitor. Huid ontsmetten, echokop ontsmetten, spuit klaarmaken. Dat kost een paar minuten, meer dan de prik zelf.
De injectie
De echografist brengt de naald in onder echogeleiding. Op de monitor volgen we precies waar de naald naartoe gaat. Zodra de punt in de slijmbeurs zit — boven de ontstoken pees — injecteren we het medicijn. U ziet op het scherm hoe de vloeistof zich verspreidt.
Tien tot twintig seconden. Een spuitje van een cent.
Direct daarna
Naald eruit, pleister erop, klaar. Door de lidocaïne voelt u direct minder pijn. Dit verdovende effect duurt ongeveer twee uur.
Het hele consult, inclusief onderzoek, echo en injectie, duurt meestal een half uur.
Wat wordt er geïnjecteerd?
Bij Orthozorg injecteren we een combinatie van Kenacort A40 en lidocaïne in de slijmbeurs boven de ontstoken pees.
Waarom Kenacort A40?
Kenacort A40 is een depotcorticosteroïd: het komt langzaam vrij en werkt daardoor weken tot maanden. Dat maakt het geschikt voor een injectie in de slijmbeurs bij een peesontsteking.
Wat doet de lidocaïne?
Lidocaïne verdooft direct. U merkt dat meestal meteen: de pijn zakt binnen enkele minuten. Na ongeveer twee uur is de verdoving uitgewerkt en na 2-3 dagen neemt de cortisone het over.
Lidocaïne dient ook als oplosmiddel voor de cortisone. Zo verspreidt het medicijn zich goed in de slijmbeurs.
\En voor ons is het directe verdovende effect een bevestiging: als de pijn meteen zakt, weten we dat we op de juiste plek hebben geïnjecteerd.
Meer weten over cortisone?
Lees alles op onze pagina cortisone-injectie.
Bijwerkingen van cortisone
Cortisone is een krachtig medicijn. Het werkt goed, maar heeft bijwerkingen.
De meest voorkomende zijn tijdelijk: pijntoename de eerste dagen, opvliegers en bij diabetes enige ontregeling van de bloedsuiker.
De meeste bijwerkingen zijn mild en verdwijnen vanzelf. Ernstige bijwerkingen zijn zeldzaam.
Alle bijwerkingen op een rij
Veelvoorkomende bijwerkingen (tijdelijk)
- Pijntoename eerste dagen: Een bekende reactie. Gaat vanzelf over binnen twee tot drie dagen
- Opvliegers: Warmtegevoel en een rood gezicht, soms met zweten. Duurt meestal een tot twee dagen
- Bloedsuikerstijging bij diabetes: Cortisone kan de bloedsuikerspiegel enkele dagen ontregelen. Controleer uw bloedsuiker extra de eerste dagen na de injectie
Minder voorkomende bijwerkingen
- Huidverkleuring: Een lichter plekje op de huid rond de injectieplaats. Kan maanden aanhouden
- Vetweefselatrofie: Een dun plekje in het onderhuidse vetweefsel rond de injectieplaats
- Menstruatiestoornissen: Sommige vrouwen hebben een vervroegde of vertraagde menstruatie na een cortisone-injectie
Waarom maximaal 3 injecties per jaar?
Cortisone kan bij herhaaldelijk gebruik de schouderpezen beschadigen. Daarom geven we liever niet meer dan drie injecties per jaar in dezelfde slijmbeurs.
Met echogeleid injecteren voorkomen we dat cortisone in het peesweefsel terechtkomt, maar voorzichtigheid blijft geboden.
Lees alles over bijwerkingen op onze pagina cortisone-injectie.
Helpt ACP beter dan cortisone bij een peesontsteking?
Heeft u veel pijn? Dan kan een cortisone-injectie vaak een goede eerste stap zijn. De pijn neemt meestal snel af.
Maar essentieel is te weten waardoor de pees is ontstoken — en of er sprake is van peesschade.
Eerst zien, dan behandelen.
Dat is niet voor niets het motto van Orthozorg.
Met echo en röntgen zien we direct wat er speelt: een acute ontsteking, chronische peesschade of een gedeeltelijke scheur. Dat bepaalt of we starten met cortisone of direct kiezen voor ACP.
Twijfelt u? Lees dan eerst meer over de oorzaken en behandelopties bij een peesontsteking. Of bekijk onze veelgestelde vragen onderaan deze pagina.
Weet u dat u geholpen wilt worden? Orthozorg behandelt al sinds 2012 patiënten met schouderklachten — op 10 locaties, binnen één week.
1
ACP is geschikt als:
- De klachten langer dan 3 maanden duren ondanks rust en fysiotherapie
- Een of meerdere cortisone-injecties onvoldoende of kortdurend hebben geholpen
- Op de echo peesschade zichtbaar is — structurele veranderingen of een gedeeltelijke scheur
Hoe werkt ACP?
We nemen een kleine hoeveelheid bloed af en centrifugeren dit. Zo ontstaat plasma met een 2-3x verhoogde concentratie bloedplaatjes. Deze bevatten groeifactoren die het herstel van beschadigd peesweefsel stimuleren.
De ACP injecteren we echogeleid, millimeternauwkeurig op de beschadigde plek in de pees.
Wat kunt u verwachten?
- Week 1-2: mogelijk meer pijn — het herstelproces komt op gang
- Week 3-4: eerste verbetering merkbaar
- Maand 2-3: duidelijke pijnvermindering
- Maand 3-6: maximaal effect
Is een injectie de juiste behandeling voor mij?
Soms wel — het hangt af van het type peesontsteking.
Bij een acute ontsteking is cortisone eerste keuze. Het werkt snel en de slijmbeurs beschermt de pees.
Bij een chronische peesontsteking met peesschade schiet cortisone soms tekort. Het onderdrukt de pijn maar heelt geen peesweefsel. Dat is precies waar ACP wél op aangrijpt.
ACP is een concentraat uit uw eigen bloed met een verhoogde concentratie bloedplaatjes en groeifactoren. Die stimuleren het herstel van beschadigd peesweefsel van binnenuit.
Het verschil in de praktijk: cortisone werkt snel maar tijdelijk. ACP werkt geleidelijk. Reken op 3 tot 6 maanden, maar bij veel patiënten is het resultaat blijvend.
“`
Lees alles over ACP op onze uitgebreide pagina.
1
ACP is geschikt als:
- De klachten langer dan 3 maanden duren ondanks rust en fysiotherapie
- Een of meerdere cortisone-injecties onvoldoende of kortdurend hebben geholpen
- Op de echo peesschade zichtbaar is — structurele veranderingen of een gedeeltelijke scheur
Hoe werkt ACP?
We nemen een kleine hoeveelheid bloed af en centrifugeren dit. Zo ontstaat plasma met een 2-3x verhoogde concentratie bloedplaatjes. Deze bevatten groeifactoren die het herstel van beschadigd peesweefsel stimuleren.
De ACP injecteren we echogeleid, millimeternauwkeurig op de beschadigde plek in de pees.
Wat kunt u verwachten?
- Week 1-2: mogelijk meer pijn — het herstelproces komt op gang
- Week 3-4: eerste verbetering merkbaar
- Maand 2-3: duidelijke pijnvermindering
- Maand 3-6: maximaal effect
Afspraak maken met Orthozorg
Genoeg van de schouderpijn?
Bij Orthozorg wordt u binnen één week onderzocht door een orthopeed en echografist. In één consult diagnose én behandeling. Dat is waar wij voor staan.
Zo maakt u een afspraak:
- Verwijzing: uw huisarts verwijst u naar Orthozorg
- Contact: wij bellen u binnen 24 uur
- Consult: binnen één week, op een van onze 10 locaties
- Vergoed vanuit de basisverzekering: geen eigen bijdrage, wel eigen risico
Afspraak maken?
Veelgestelde vragen over peesontsteking schouder injectie – FAQ
Mag ik een cortisone injectie als ik diabetes heb?
Ja, maar met extra aandacht.
Cortisone kan uw bloedsuikerspiegel enkele dagen ontregelen.
Wij adviseren u om uw bloedsuiker de eerste dagen na de injectie extra te controleren. Overleg eventueel ook met uw huisarts of internist.
Mag ik cortisone bij bloedverdunners?
In de meeste gevallen wel. Gebruik van bloedverdunners is geen reden om af te zien van een echogeleide injectie.
Doordat we precies zien waar we prikken, is het risico op een bloeding klein. Meld het altijd bij uw afspraak, zodat we hier rekening mee kunnen houden.
Kan ik allergisch reageren op cortisone?
Een allergische reactie op cortisone is zeer zeldzaam. Wat vaker voorkomt is een gevoeligheid voor lidocaïne — het verdovingsmiddel dat we aan de injectie toevoegen.
Als u weet dat u allergisch bent voor cortisone of lidocaïne, meld dit dan bij uw afspraak. We passen de samenstelling van de injectie aan of bespreken een alternatief.
Hoe snel werkt een injectie bij een peeontsteking in de schouder?
De verdoving (lidocaïne) werkt direct. Na twee uur is die uitgewerkt en komt de pijn even terug.
De cortisone begint na twee tot drie dagen te werken en de pijn neemt geleidelijk af.
Het volledige effect is na twee weken bereikt.
Hoe lang houdt het effect aan?
De meeste patiënten ervaren enkele weken tot maanden minder pijn.
Sommigen zijn na één injectie klachtenvrij.
Bij anderen komen de klachten terug, vooral als er sprake is van peesschade die niet is aangepakt.
Wanneer heeft een tweede injectie zin?
Dat hangt af van de situatie. Komt de pijn na een paar maanden terug?
Dan is een herhaalinjectie een logische stap.
Maar we kijken altijd eerst op de echo of er meer aan de hand is. Als de klachten steeds terugkomen, is het tijd om de behandelstrategie te heroverwegen. Bijvoorbeeld overstappen op ACP.
Moet ik nuchter zijn voor de injectie?
Nee. U hoeft niet nuchter te zijn. U mag gewoon eten en drinken voor de afspraak. Neem uw medicijnen in zoals u gewend bent.
Mag ik autorijden na de injectie?
Ja, maar houd er rekening mee dat uw schouder de eerste uren verdoofd kan aanvoelen.
Maar als u merkt dat u uw arm niet goed kunt bewegen, wacht dan tot de verdoving is uitgewerkt voordat u gaat rijden.
Hoe lang duurt het consult bij Orthozorg?
Het hele consult — inclusief lichamelijk onderzoek, echografie en injectie — duurt meestal een half uur.
U hoeft niet terug te komen voor de injectie: als het nodig is, behandelen we u tijdens het eerste consult.
Wordt een injectie in een slijmbeurs vergoed?
Ja, volledig — op verwijzing van uw huisarts.
Het consult, de echografie en de cortisone-injectie vallen onder de basisverzekering.
Let op: de kosten vallen wel onder uw eigen risico.
Icoon-box titel
Klik om hier uw eigen tekst toe te voegen