Grote kans dat u last heeft van biceps tendinitis (ontsteking van de bicepspees).
Gaan de klachten niet weg? Maak dan een afspraak bij Orthozorg.
Pijn aan de voorkant van de schouder is een veelvoorkomende klacht. Vaak is de bicepspees de oorzaak.
Net voor de schouder maakt de bicepspees een scherpe bocht om een botuitsteeksel. Juist op deze plek kan veel wrijving ontstaan waardoor de bicepspees geïrriteerd of ontstoken kan raken.
Toch wordt een bicepspees ontsteking vaak over het hoofd gezien.
De klachten aan de voorkant van de schouder lijken sterk op een pees- of slijmbeursontsteking. Zonder echo is het onderscheid niet makkelijk te maken.
Bij beginnende klachten helpen rust, paracetamol en ontstekingsremmers. Een behandeling begint gewoonlijk bij de fysiotherapeut.
Heeft u dit al geprobeerd? Maar houdt u klachten?
Dan is het verstandig om uw schouder te laten onderzoeken. De pijnklachten zijn meestal goed te behandelen met een cortisone-injectie. Bij aanhoudende klachten is soms een operatie mogelijk.
Dat is het motto van Orthozorg, een polikliniek voor orthopedie. We zijn gespecialiseerd in het onderzoeken en behandelen van schouderklachten. Sinds 2012.
U wordt bij Orthozorg altijd gelijktijdig onderzocht door een orthopeed én echografist. Met echografie zien we niet alleen óf de bicepspees ontstoken is, maar ook waardoor.
Kunnen we de bicepspees behandelen, dan doen we dat tijdens het eerste consult. U heeft snel minder pijn.
Op deze pagina leest u wat een bicepspees ontsteking is, hoe we de juiste diagnose stellen en welke behandelingen of operaties mogelijk zijn.
Maak een afspraak bij Orthozorg
Binnen één week geholpen. Op verwijzing van uw huisarts.
Vergoed vanuit de basisverzekering. Geen eigen bijdrage, wel eigen risico.
Bicepspees ontsteking in het kort
Orthozorg - Eerst zien, dan behandelen
“Eerst zien, dan behandelen.” Dat is het motto van Orthozorg.
Orthozorg is een orthopedische polikliniek met 10 vestigingen in Nederland. Sinds 2012 behandelen we jaarlijks 5.000 patiënten met schouder-, elleboog-, knie- en voetklachten.
Wat ons onderscheidt: u wordt altijd onderzocht door een orthopeed én een echografist, tijdens hetzelfde consult. Geen doorverwijzing, geen wachten op een apart onderzoek. We stellen de diagnose en behandelen vaak op dezelfde dag.
Dat kunnen we omdat we de beeldvorming zoveel mogelijk in eigen hand hebben. Op de echo, de röntgenfoto of de MRI. Want wij hebben de patiënt onderzocht.
Orthozorg heette vroeger Echozorg. Opgericht door echografist Robert de Zoete, begonnen met één echo op de Hoornse Geldelozeweg.
Inmiddels hebben we alle orthopedische beeldvorming in huis, inclusief een eigen mobiele MRI-, röntgen- en echobus.
De naam veranderde. Ons hart voor echografie niet. We zeggen het nog steeds dagelijks tegen onze patiënten: Eerst Een Echo. Of gewoon: E3.
Deze pagina is geschreven door Pieter Schillemans (orthopedisch chirurg NP), Robert de Zoete (echografist) en gecorrigeerd door Ans Derks (psychiater). Laatste update: maart 2026.
De biceps is de spier aan de voorkant van uw bovenarm.
De biceps heeft twee pees-aanhechtingen ter hoogte van de schouder: een korte en een lange bicepspees.
De lange bicepspees is het meest kwetsbaar voor overbelasting en blessures. De peesvezels lopen in een gootje langs de bovenarm.
Net voor de schouder maakt de lange bicepspees een scherpe bocht om een botuitsteeksel.
Juist op deze plek kan veel wrijving ontstaan waardoor de bicepspees geïrriteerd of ontstoken raakt. Vooral bij mensen die bij hun werk of sport veel bovenhandse bewegingen maken.
De pees kan ook inscheuren, afscheuren of uit het gootje schieten. Elk probleem heeft andere klachten en vraagt een andere behandeling.
Een bicepspees ontsteking ontstaat bijna altijd door overbelasting, veroudering of een combinatie met een andere schouderaandoening.
Vooral mensen boven de 40 jaar die veel bovenhandse bewegingen uitvoeren tijdens werk of sport. Bouwvakkers, zwemmers, werp- en raketsporters lopen het meeste risico.
Pezen worden bij het ouder worden geleidelijk minder sterk en soepel. Ook het zelfherstellend vermogen neemt af.
Artsen gebruiken beide termen door elkaar. Maar het verschil is relevant.
Tendinitis is een acute ontsteking na overbelasting. Dit zien we vooral bij jongere, sportieve patiënten.
Tendinopathie is chronische slijtage en verdikking van de pees. Dit komt veel vaker voor dan een echte ontsteking. Vrijwel altijd bij oudere patiënten die al jaren klachten hebben.
Opvallend: bij een tendinopathie is cortisone juist een goede keuze. De bicepspees scheurt bij tendinopathie op den duur toch af. Dat is het natuurlijk beloop.
Als cortisone de pees wat weker maakt en die scheur versnelt, is dat geen probleem — het bespaart de patiënt als het ware een operatie.
Een ontstoken bicepspees staat zelden op zichzelf. We zien het regelmatig in combinatie met een cuff ruptuur of peesontsteking, of na een val waarbij de pees uit het gootje schiet.
Een volledige scheur van de lange bicepspees klinkt ernstig. Bij de meeste patiënten valt het mee.
De biceps heeft twee pezen. Als de lange bicepspees afscheurt, neemt de andere bicepspees het werk grotendeels over. Krachtverlies blijft beperkt. Veel patiënten merken na het herstel nauwelijks verschil, en de pijn is een stuk minder.
Bij een plotselinge scheur hoort u soms een knap. Daarna ontstaat een blauwe plek in de bovenarm en een zichtbare bobbel in de spier — het zogenaamde Popeye-teken. De spierbal zakt wat naar beneden.
Ouder, degeneratieve scheur: de pees was al jaren verzwakt. De scheur is het eindpunt van een lang proces. Behandeling bestaat uit rust en afwachten. De pijn verdwijnt meestal vanzelf binnen enkele weken. Een operatie is zelden nodig.
Jonger, actieve patiënt met acute scheur: dit betreft altijd een scheur van de aanhechting van de pees aan het labrum in de schouder. Dit noemen we een SLAP-laesie. Meer hierover leest u hieronder.
SLAP staat voor Superior Labral tear from Anterior to Posterior – een scheur van de aanhechting van de bicepspees aan het labrum van de schouder.
Het labrum is een ring van elastisch kraakbeen rondom de schouderkom. Bovenaan hecht de lange bicepspees aan dit labrum. Bij een SLAP-laesie scheurt deze aanhechting van voor naar achter los.
Meestal door een plotseling letsel: een val waarbij u iets grijpt om uzelf op te vangen, of een krachtige bovenhandse beweging tijdens sporten. We zien het vooral bij jonge, actieve patiënten en bovenhandse sporters zoals zwemmers, werpers en tennissers.
De behandeling begint altijd met fysiotherapie. Bij ongeveer 7 van de 10 patiënten is dat voldoende. Helpt fysiotherapie onvoldoende, dan kan een kijkoperatie worden overwogen waarbij de scheur wordt gehecht.
De diagnose vereist een MRI met contrastvloeistof in het gewricht. Op een gewone echo is het labrum niet goed zichtbaar.
De lange bicepspees loopt door een smal gootje aan de voorkant van de schouderkop. Soms schiet de pees uit dit gootje.
Dat gebeurt wanneer de band die de pees op zijn plaats houdt scheurt, of wanneer een aanliggende schouderpees beschadigd raakt.
De pees springt dan bij beweging in en uit het gootje.
Een klikkend of springend gevoel aan de voorkant van de schouder, soms met een hoorbare klik. De pijn neemt toe bij draaibewegingen van de arm.
Een instabiele bicepspees herstelt niet vanzelf. Bij aanhoudende klachten is een operatie vrijwel altijd de enige oplossing. Tijdens de ingreep wordt de pees losgemaakt en op een nieuwe plek in de bovenarm vastgezet — een tenodese.
De klachten van een bicepspees ontsteking zitten altijd aan de voorkant van de schouder.
De klachten lijken sterk op die van een slijmbeursontsteking of peesontsteking. Zonder echografie is het onderscheid niet te maken.
Zonder echografie of een MRI-scan is de diagnose bicepspees ontsteking lastig te stellen.
De symptomen en klachten lijken erg op:
Daarom onderzoeken we bij Orthozorg elke patiënt met schouderklachten lichamelijk én echografisch.
Met echografie zien we direct of de bicepspees ontstoken, verdikt of beschadigd is. En of de pees nog in zijn gootje ligt.
Soms hebben we nog een echogeleide proefinjectie nodig om zeker van onze zaak te zijn.
We injecteren dan een beetje verdoving en cortisone in de peesschede van de bicepspees. Als de pijn direct minder wordt, is de bicepspees dé oorzaak van de schouderklachten.
Bij de meeste bicepspees-problemen is echografie voldoende voor de diagnose.
De bicepspees is goed zichtbaar in zijn gootje aan de voorkant van de schouder. Op de echo zien we direct:
Ook controleren we altijd de aanliggende rotatorcuff-pezen. Een bicepspees ontsteking gaat vaak samen met een peesontsteking of gedeeltelijke cuff-scheur.
Bij vermoeden van een SLAP-laesie is een MRI noodzakelijk. Op een echo is het labrum niet goed zichtbaar.
Voor een betrouwbare diagnose is een MRI-arthrogram nodig: een MRI waarbij eerst contrastvloeistof in het schoudergewricht wordt gespoten.
Zo worden kleine scheuren in het labrum zichtbaar die op een gewone MRI gemist kunnen worden.
Op de röntgenfoto is de bicepspees zelf niet zichtbaar. We maken wel altijd een röntgenfoto om artrose van het schoudergewricht of het AC-gewricht uit te sluiten.
Twijfelt u over de juiste diagnose?
Orthozorg is een polikliniek voor orthopedie, gespecialiseerd in het onderzoeken van schouderklachten
Maak een afspraak – u wordt binnen één week onderzocht
U heeft snel duidelijkheid
Een bicepspees ontsteking is over het algemeen goed te behandelen.
Of het nu met rust en pijnstillers is, een echogeleide injectie of een operatie. De meeste patiënten komen van hun klachten af.
Soms is helemaal geen behandeling nodig. Als de pees vanzelf afscheurt, verdwijnt na verloop van tijd de pijn.
U houdt dan een zichtbare bobbel in de bovenarm, maar de kracht blijft.
Welke behandeling het meest geschikt is, hangt af van uw klacht, uw leeftijd en uw wensen.
Bij beginnende klachten helpt het om de pijnlijke bewegingen tijdelijk te vermijden. Bovenhandse bewegingen, zwaar tillen en repetitieve arbeid verergeren de irritatie. Rust is de eerste stap.
Begin met paracetamol. Niet verslavend, vrijwel nooit schadelijk. Helpt dat onvoldoende, voeg dan ibuprofen of diclofenac toe — maar gebruik ontstekingsremmers niet langer dan een week of twee zonder overleg met uw arts.
U hoeft de arm niet in een mitella. Lichte bewegingen zijn goed. De pees heeft doorbloeding nodig om te herstellen. De vuistregel: bewegingen die geen pijn geven, mogen.
Bij een ontsteking of slijtage heeft fysiotherapie beperkt effect in de acute fase. Wacht eerst het effect van een eventuele injectie af. Is de pijn minder? Dan kan een fysiotherapeut werken aan spierkracht en bewegingspatroon.
Uitzondering: bij een SLAP-laesie is fysiotherapie juist de eerste keuze. Bij 7 van de 10 patiënten is dat voldoende.
Bij beginnende klachten hoeft u niet direct naar een specialist.
Rust, pijnstillers en bewegen binnen de pijngrens zijn een goede eerste stap.
Maak een afspraak bij uw huisarts of orthopeed als:
Uw huisarts kan u verwijzen naar Orthozorg via Zorgdomein. Op verwijzing vergoed vanuit de basisverzekering.
Een bicepspees ontsteking kan veel pijn veroorzaken. Een echogeleide cortisone-injectie is een effectieve behandeling.
De meeste patiënten ervaren na een injectie gedurende enkele weken tot circa 6 maanden aanzienlijk minder pijnklachten.
Sommige patiënten zijn na één injectie definitief klachtenvrij.
De injectie wordt echogeleid in de peesschede rondom de bicepspees gegeven. Bij Orthozorg doen we dit sinds 2012.
Bij veel peesontstekingen is cortisone een tijdelijke oplossing. Bij de bicepspees liggen de verhoudingen anders.
Het natuurlijk beloop van een ernstige bicepspees tendinopathie is dat de pees op den duur afscheurt. Dat klinkt alarmerend, maar bij oudere patiënten is dat juist geen probleem.
De korte bicepspees neemt het werk over, de pijn verdwijnt en een operatie is niet nodig.
Als cortisone de pees wat weker maakt en dat proces versnelt, is dat bij oudere patiënten dus geen bezwaar. Het bespaart hen als het ware een operatie.
Bij jongere, actieve patiënten liggen de verhoudingen anders. Zij komen eerder in aanmerking voor een operatie, omdat krachtverlies en de vorm van de arm voor hen zwaarder wegen. Bij hen is cortisone een goede eerste stap, maar we wegen zorgvuldiger af of een operatie de betere keuze is.
De injectie wordt echogeleid gegeven in de peesschede rondom de bicepspees.
Zo komt het medicijn precies op de juiste plek namelijk, in de schede, niet in de pees zelf.
Cortisone in peesweefsel kan de pees verzwakken. Door echogeleid te werken voorkomen we dat.
Bij voldoende effect kan de injectie herhaald worden. We geven liever niet meer dan drie injecties per jaar in dezelfde peesschede.
Lees alles over bijwerkingen op onze pagina cortisone injectie.
Een operatie aan de bicepspees is zelden de eerste stap.
Pas als rust, fysiotherapie en injecties onvoldoende helpen, bespreken we een operatie. Bij de meeste patiënten, zeker bij ouderen, is dat niet nodig.
Er zijn twee operaties: een tenotomie en een tenodese. Beide zijn effectief.
Welke het beste bij u past, hangt af van uw leeftijd, activiteitenniveau en wensen.
Is een operatie de beste optie voor u?
Orthopedisch chirurg Maarten de Vos is onze schouderchirurg. Met meer dan 25 jaar ervaring. U kunt snel bij hem terecht. Zonder onnodige tussenstappen.
Bij een biceps tenotomie wordt de lange bicepspees losgemaakt van zijn aanhechting in het schoudergewricht.
De pees trekt zich terug in de bovenarm. Er is geen wrijving meer mogelijk tussen het beschadigde peesweefsel en het botuitsteeksel. De pijn verdwijnt snel.
Een tenotomie is een snelle en eenvoudige ingreep. We voeren hem uit via een kijkoperatie. Het herstel is snel — de meeste patiënten functioneren binnen enkele weken weer normaal.
Na een tenotomie zakt de bicepsspier wat naar beneden. Dit geeft een zichtbare bobbel in de bovenarm — het Popeye-teken. De kracht van de arm neemt nauwelijks af, want de korte bicepspees blijft intact. Sommige mensen ervaren bij het draaien van de onderarm iets minder kracht.
Voor oudere patiënten is dit cosmetische nadeel zelden een bezwaar. Voor jongere, actieve patiënten die hun armvorm willen behouden, is een tenodese een betere keuze.
Bij een biceps tenodese wordt de lange bicepspees losgemaakt van zijn aanhechting in de schouder en met een schroef opnieuw vastgezet op de bovenarm.
De pees blijft op spanning staan. De spierbal behoudt zijn vorm en kracht. Er ontstaat geen Popeye-teken.
Een tenodese is een iets grotere ingreep dan een tenotomie. De eerste weken draagt u een sling, omdat de pees moet vastgroeien op de nieuwe plek in de bovenarm.
Na 8 tot 12 weken kunnen de meeste patiënten in het dagelijks leven weer normaal functioneren.
Een tenodese is de betere keuze voor jongere, actieve patiënten die hun armvorm en kracht willen behouden. Voor oudere patiënten bij wie het cosmetische resultaat minder zwaar weegt, is een tenotomie meestal voldoende.
Beide operaties geven goede resultaten. Het verschil zit in het herstel en het cosmetische effect.
De vuistregel: boven de 60 jaar en niet zwaar actief — tenotomie. Jonger of fysiek veeleisend werk en sport — tenodese. Maar het is geen zwart-wit beslissing. We bespreken dit altijd samen met u op het spreekuur.
Wilt u meer weten over de operatie? Binnenkort vindt u op onze website een uitgebreide pagina over de bicepspees operatie.
Genoeg van uw schouderpijn?
Laten we kijken wat we voor u kunnen doen.
Zo werkt het:
Vergoed vanuit de basisverzekering. Geen eigen bijdrage, wel eigen risico.
Maak een afspraak met Orthozorg
Dat hangt af van het type en de ernst van de klachten.
Een acute ontsteking (tendinitis) reageert meestal goed op rust en een injectie. De meeste patiënten zijn binnen 6 tot 12 weken van de ernstigste pijn af.
Bij peesveroudering (tendinopathie) duurt herstel langer. Zonder behandeling kunnen klachten maanden tot jaren aanhouden. Met een gerichte injectie verbeteren de meeste patiënten binnen enkele weken.
Soms wel, soms niet.
Bij een acute ontsteking na overbelasting verdwijnen de klachten vaak vanzelf als u de arm rust geeft. Dat kan enkele weken duren.
Bij peesveroudering is afwachten minder zinvol. De pees herstelt zichzelf niet meer. Een injectie geeft dan verlichting.
Uitzondering: bij een volledige scheur van de bicepspees verdwijnt de pijn juist vaak vanzelf binnen enkele weken, ook zonder behandeling.
Dat hangt af van de sport en de ernst van uw klachten.
Sporten met veel bovenhandse bewegingen zoals zwemmen, tennis, volleybal en werpen verergeren de klachten vrijwel altijd. Vermijd die activiteiten tijdelijk.
Sporten zonder bovenhandse belasting — fietsen, wandelen, hardlopen — zijn vaak wel mogelijk.
De vuistregel: als een beweging pijn doet, vermijd die beweging. Forceren vertraagt het herstel.
Biceps tendinitis is een peesontsteking – maar dan specifiek van de bicepspees.
Als artsen spreken over een peesontsteking van de schouder, bedoelen ze meestal een ontsteking van de rotator cuff pezen , de vier pezen die de schouderkop omhullen.
De bicepspees loopt dwars door het gewricht en is een andere structuur.
De klachten lijken sterk op elkaar. Zonder echografie is het onderscheid niet te maken.
Bij een acute ontsteking heeft fysiotherapie in de eerste fase beperkt effect.
Wacht eerst het effect van een injectie af.
Is de pijn minder? Dan kan een fysiotherapeut werken aan spierkracht, houding en bewegingspatroon. Dat voorkomt dat de klachten terugkomen.
Bij een SLAP-laesie is fysiotherapie juist de eerste keuze. Bij 7 van de 10 patiënten is een gericht trainingsprogramma van 3 maanden voldoende.
We geven liever niet meer dan drie injecties per jaar in dezelfde peesschede.
Sommige patiënten zijn na één injectie klachtenvrij. Bij anderen komen de klachten na verloop van tijd terug. Een herhaalinjectie is dan zinvol, maar we kijken altijd eerst op de echo of er meer aan de hand is.
Helpen injecties steeds korter? Dan is het tijd om de behandelstrategie te heroverwegen — mogelijk is een operatie de betere keuze.
Een operatie is zelden de eerste stap.
Pas als rust, fysiotherapie en injecties onvoldoende helpen, bespreken we een operatie.
Bij jongere, actieve patiënten met aanhoudende klachten of een instabiele pees is een operatie eerder aan de orde. Bij oudere patiënten bij wie de bicepspees op den duur toch afscheurt, is afwachten vaak de betere keuze.
Ja, maar houd er rekening mee dat uw schouder de eerste uren verdoofd kan aanvoelen.
Als u merkt dat u uw arm niet goed kunt bewegen, wacht dan tot de verdoving is uitgewerkt voordat u gaat rijden.
De verdoving is na ongeveer twee uur uitgewerkt.
Ja, volledig — op verwijzing van uw huisarts.
Het consult, de echografie en de cortisone injectie vallen onder de basisverzekering. De kosten vallen wel onder uw eigen risico.