ook wel peesscheur schouder of rotator cuff ruptuur
Een grote kans dat u last heeft van een cuff ruptuur (gescheurde pees schouder).
Geen zicht op herstel? Maak dan een afspraak bij Orthozorg.
Een gescheurde schouderpees klinkt ernstig. En dat klopt: het is nooit goed als een pees afscheurt.
Maar de ene gescheurde schouderpees is de andere niet. Een actieve 45-jarige die door een val een pees afscheurt behandelen we anders dan iemand van 72 met een ouderdomsscheur.
Bij de één adviseren we een operatie binnen 3 maanden. Bij de ander rust, fysiotherapie of een injectie.
Wat voor elke vermoedelijke peesscheur geldt: zonder onderzoek én beeldvorming is de juiste keuze niet te maken. De juiste behandeling begint bij de juiste diagnose.
Dat is het motto van Orthozorg, een polikliniek voor orthopedie. We zijn gespecialiseerd in het onderzoeken en behandelen van schouderklachten. Sinds 2012.
U wordt bij Orthozorg altijd gelijktijdig onderzocht door een orthopeed én echografist.
Zo weten we in één consult:
U heeft snel duidelijkheid. Kunnen we de pijnklachten direct behandelen, dan doen we dat tijdens het eerste consult.
Op deze pagina leggen we u uit wat een cuff ruptuur is, hoe we de juiste diagnose stellen en welke behandelingen of operaties mogelijk zijn.
Maak een afspraak bij Orthozorg?
Binnen één week geholpen op een van onze 10 locaties
Op verwijzing van uw huisarts. Vergoed vanuit de basisverzekering. Geen eigen bijdrage, wel eigen risico.
Een cuff ruptuur is een gescheurde schouderpees. De scheur kan klein of groot zijn, door een val ontstaan of door veroudering. Niet elke scheur vraagt dezelfde behandeling.
“Eerst zien, dan behandelen.” Dat is ons motto.
Orthozorg is een orthopedische polikliniek met 10 vestigingen in Nederland. Sinds 2012 behandelen we jaarlijks 5.000 patiënten met schouder-, elleboog-, knie- en voetklachten.
Wat ons onderscheidt: u wordt altijd onderzocht door een orthopeed én een echografist, tijdens hetzelfde consult. Geen doorverwijzing, geen wachten op een apart onderzoek. We stellen de diagnose en behandelen vaak op dezelfde dag.
Dat kunnen we omdat we de beeldvorming zoveel mogelijk in eigen hand hebben. Op de echo, de röntgenfoto of de MRI. Want wij hebben de patiënt onderzocht.
Orthozorg heette vroeger Echozorg. Opgericht door echografist Robert de Zoete, begonnen met één echo op de Hoornse Geldelozeweg.
Inmiddels hebben we alle orthopedische beeldvorming in huis, inclusief een eigen mobiele MRI-, röntgen- en echobus.
De naam veranderde. Ons hart voor echografie niet. We zeggen het nog steeds dagelijks tegen onze patiënten: Eerst Een Echo. Of gewoon: E3.
Deze pagina is geschreven door Pieter Schillemans (orthopedisch chirurg NP) en Robert de Zoete (echografist). Laatste update: maart 2026.
Een cuff ruptuur, peesscheur, gescheurde schouderpees of rotator cuff ruptuur. Het zijn allemaal namen voor hetzelfde probleem.
Het woord cuff komt van rotator cuff: vier pezen en spieren die samen aan de kop van de bovenarm aanhechten. Ze zorgen ervoor dat u de arm kunt optillen en draaien.
De supraspinatus is de meest kwetsbare pees. Als deze volledig afscheurt, kunt u uw arm niet meer zelfstandig omhoog heffen.
Een gescheurde schouderpees geneest niet vanzelf. Het herstelvermogen van peesweefsel is namelijk beperkt.
Maar de ene peesscheur is de andere niet. Een kleine inscheuring van een paar millimeter heet ook een cuff ruptuur. Dat is heel wat anders dan een volledige afscheuring van alle vier de pezen.
De rotator cuff bestaat uit vier pezen die samen als een manchet om de schouderkop zitten. Elke pees heeft een eigen functie bij het bewegen van de arm.
Direct bovenop de cuffpezen ligt de slijmbeurs — een dun glijlaagje tussen de pezen en het schouderdak.
Bij een cuff ruptuur raakt de slijmbeurs vaak ook geïrriteerd, wat de pijn verergert.
De twee belangrijkste klachten van een gescheurde schouderpees zijn pijn en krachtverlies.
Maar hoe die klachten zich uiten, hangt sterk af van hoe groot de scheur is en hoe die is ontstaan.
De pijn zit meestal aan de zijkant of voorzijde van de schouder en straalt uit naar de bovenarm. Veel patiënten voelen de pijn lager in de bovenarm dan waar de schouder zit. Typisch: de pijn verergert bij het heffen van de arm en ’s nachts, en u kunt niet op de pijnlijke schouder liggen.
Soms straalt de pijn uit naar de nek, de onderarm of de hand, met tintelingen. Bovenhandse werkzaamheden maken de klachten vrijwel altijd erger.
Mist u de kracht om uw arm omhoog te heffen? Dat is dé kenmerkende klacht van een gescheurde schouderpees. Vooral bij het reikend pakken van iets, of bij het zijwaarts heffen van de arm.
Bij grote scheuren van meerdere pezen tegelijk is het soms helemaal niet meer mogelijk de arm zelfstandig te heffen. Dit noemen we pseudoparalyse of een “drop arm”. U kunt de arm wel omhoog brengen met hulp van de andere arm, maar de kracht ontbreekt om dit zelf te doen.
Is de pees gescheurd door een val of ongeluk? Dan zijn de klachten anders: plotselinge hevige pijn, soms een knappend of scheurend geluid, en direct krachtverlies in de arm. Dit vraagt om snel onderzoek.
Verrassend maar waar: bij degeneratieve scheuren heeft ongeveer de helft van de mensen helemaal geen klachten. Waarom de één wel last heeft en de ander niet, is niet volledig bekend. Maar hoe groter de scheur, hoe groter de kans op klachten.
Een cuff ruptuur is een brede term. Van een klein scheurtje van een paar millimeter tot een volledige afscheuring van alle vier de pezen, het heet allemaal een cuff ruptuur.
Veel patiënten schrikken als ze horen dat er sprake is van een gescheurde pees. Het klinkt ernstig en mensen denken meteen aan een operatie.
Maar hoe erg de scheuring is, hangt af van veel factoren: de grootte van de scheur, hoe die is ontstaan, uw leeftijd en wat u dagelijks met uw arm doet.
Sommige mensen lopen jaren rond met een scheurtje zonder het te weten.
We onderscheiden drie soorten scheuren: partieel, volledig en massaal.
Een partiële cuff ruptuur is een gedeeltelijke inscheuring van een schouderpees. De pees hecht nog deels aan op de schouderkop. Dit hoeft geen klachten te geven, veel mensen lopen hier ongemerkt mee rond.
Vooral bij jongere sporters komt een zogenaamde PASTA-laesie voor: een inscheuring aan de onderzijde van de pees bij bovenhandse bewegingen zoals smashen bij volleybal en tennis of werpen bij handbal. Typisch: een stekende pijn in de bovenarm.
Ook oudere mensen kunnen partiële scheuren krijgen door veroudering van het peesweefsel. Op een echo is dit goed te zien.
Een operatie is meestal niet noodzakelijk. Bij kleine ruptuurtjes kan een debridement — het schoonmaken van de peesscheur — voldoende zijn.
Bij een volledige peesscheur is de pees helemaal losgescheurd van het bot.
Op de echo is goed te zien dat gewrichtsvocht uit het schoudergewricht in de slijmbeurs lekt. Een duidelijk teken van een complete scheuring.
Hoe verder dit gaat, hoe lastiger een eventuele operatie wordt. Bij een val of ongeluk adviseren we daarom snel te handelen — bij voorkeur binnen 3 maanden.
Als twee of meer pezen afgescheurd zijn, spreken we van een massale ruptuur.
Dit geeft bijna altijd ernstige klachten: krachtverlies en soms een arm die helemaal niet meer zelfstandig omhoog gebracht kan worden. Dit noemen we pseudoparalyse.
Een scheur in een schouderpees kan op drie manieren ontstaan:
Bij een scheur door veroudering spreken we van een degeneratieve of ouderdomsruptuur. Bij een val of ongeluk van een traumatische of acute ruptuur.
Soms is er een combinatie: een al verzwakte pees die door overbelasting of een verkeerde beweging alsnog volledig afscheurt.
Het onderscheid tussen een degeneratieve en een traumatische ruptuur is belangrijk. Het bepaalt grotendeels de behandeling.
Een acute cuff ruptuur ontstaat plotseling, meestal door een val of het uit de kom gaan van de schouder.
Door het inwerkende geweld scheuren één of meer pezen af. Dit soort scheuren komt vooral voor bij mensen onder de 65 jaar.
Ook oudere mensen kunnen er last van krijgen. Vaak is er dan al sprake van een bestaand scheurtje dat door de val verder inscheurt.
Bij een acute ruptuur adviseren we meestal een operatie — bij voorkeur binnen 3 maanden na het letsel.
De pees wordt dan weer op de schouderkop gehecht.
Wacht u langer? Dan kan de pees zich terugtrekken en wordt reparatie lastiger.
Bent u ouder dan 60 jaar? Dan is de kwaliteit van het spier- en peesweefsel bepalend of een operatie nog zinvol is.
Een degeneratieve cuff ruptuur ontstaat langzaam door veroudering van het peesmateriaal.
Dit komt vooral voor bij mensen boven de 60 jaar. Eigenlijk is er meer sprake van peesveroudering dan van een echte blessure.
Normaal gesproken hoeven ouderdomsscheurtjes geen klachten te geven. Ontstaan er toch klachten?
Dan lijken ze in het begin sterk op een slijmbeursontsteking of peesontsteking. Een echo maakt het verschil duidelijk.
Door een onverwachte beweging of een val kan een ouderdomsruptuur gemakkelijk verder inscheuren.
Vandaar dat het verstandig is om de schouder te laten onderzoeken bij aanhoudende klachten.
De meeste degeneratieve rupturen worden niet-operatief behandeld en dat werkt goed.
Bij ongeveer 8 van de 10 mensen nemen de klachten voldoende af met fysiotherapie, pijnstilling en eventueel een injectie. Geef de behandeling wel de tijd: minimaal 3 maanden.
Een operatie is bij ouderdomsrupturen vaak niet mogelijk. De kans dat de pees na een operatie opnieuw inscheurt is groot: 30 tot 80% binnen 2 jaar.
Verouderd peesweefsel is minder goed te verankeren.
Bij langdurige grote scheuren houdt de rotator cuff de schouderkop niet meer goed op zijn plek. De kop schuift omhoog en gaat wrijven tegen het schouderdak. Het kraakbeen van kop en kom raakt beschadigd en slijt af. Dit noemen we cuff artropathie.
Cuff artropathie is het eindstadium van een langdurige onbehandelde peesscheur.
De schouder wordt steeds pijnlijker en de bewegelijkheid neemt sterk af.
Op een röntgenfoto is duidelijk te zien dat de schouderkop omhoog is gestaan.
Een gewone peesreparatie is dan niet meer mogelijk. De enige behandeling die nog verlichting kan geven is een omgekeerde schouderprothese — waarbij de deltaspier de functie van de gescheurde pezen gedeeltelijk overneemt.
De diagnose cuff ruptuur is niet altijd gemakkelijk te stellen.
De klachten kunnen lijken op een slijmbeursontsteking of peesontsteking.
Bij Orthozorg onderzoeken we elke patiënt met schouderklachten lichamelijk én echografisch.
Met echografie zien we direct of er sprake is van een peesscheur, hoe groot die is en welke pees is aangedaan.
Ook maken we regelmatig een röntgenfoto om botbreuken, artrose of hoogstand van de schouderkop uit te sluiten.
Wat zien we op de echo en wanneer is een MRI nodig?
Met echografie zien we direct of een schouderpees gescheurd is en hoe groot de scheur is.
Een scheurtje in de pees is zichtbaar als een zwart defect op de monitor — peesweefsel wordt vervangen door vocht, en dat geeft een donkere onderbreking in de pees.
Bij volledige scheuren is een echo zeer betrouwbaar — vergelijkbaar met een MRI. Maar bij partiële scheuren is dat anders. Kleine defecten zijn subtiel en niet altijd makkelijk te zien. De betrouwbaarheid hangt sterk af van de ervaring van de echografist en de kwaliteit van de apparatuur.
Kortom: een goede echo in ervaren handen is uitstekend. Een echo door iemand zonder specifieke schouderervaring is minder betrouwbaar, zeker bij kleine of partiële scheuren.
Twijfelt u of uw schouderpees gescheurd is?
Bij Orthozorg weet u binnen één week wat u heeft. Echografie én orthopeed tijdens hetzelfde consult.
Moet ik geopereerd worden?” Dat is de vraag die we het meest horen.
En het eerlijke antwoord is: dat hangt af van wie u bent en wat u heeft.
Uw leeftijd, de grootte van de scheur, hoe die is ontstaan en wat u dagelijks met uw arm doet.
Al die factoren bepalen samen wat voor u de beste aanpak is. Er is geen standaardbehandeling voor een cuff ruptuur.
De behandelopties op een rij:
Hieronder leest u per behandeling wat u kunt verwachten.
Wat kunt u zelf doen bij een gescheurde pees in de schouder
De meest voorkomende klacht bij een cuff ruptuur is pijn bij het heffen van de arm.
Vooral bij vooruit reikende bewegingen met gestrekte arm. U kunt zelf veel doen om die pijn te verminderen.
Vermijd bovenhandse bewegingen zoveel mogelijk. Beweeg de arm bij voorkeur onderhands, met de elleboog laag bij het lichaam. Zo belast u de gescheurde pees nauwelijks. Moet u toch iets oppakken? Houd de elleboog dan dicht bij uw lichaam en til het voorwerp zo dicht mogelijk tegen u aan.
Vermijd ook langdurig werken boven schouderhoogte. Gebruik een kruk of trap als u iets hoog moet pakken.
Heeft u ook pijn in rust of ’s nachts? Begin dan met paracetamol in de maximale dosering. Helpt dit onvoldoende? Dan kunt u gedurende één tot twee weken een ontstekingsremmer toevoegen zoals ibuprofen of naproxen. Overleg dit altijd met uw huisarts, deze middelen zijn niet geschikt voor langdurig gebruik.
Een ijspak op de schouder, maximaal 20 minuten, drie à vier keer per dag, kan zwelling en pijn verminderen in de acute fase. Warmte helpt bij stijfheid: een warme douche of warmtekussen voor het bewegen.
Slaap op de niet-pijnlijke zijde of op uw rug. Leg de pijnlijke arm op een kussen voor steun. Slaap op de pijnlijke schouder vergroot de druk op de pees.
Wanneer naar de huisarts of orthopeed?
Bij een gescheurde schouderpees is het belangrijk om op tijd aan de bel te trekken.
Niet omdat een operatie altijd nodig is, maar omdat uitstel bij bepaalde scheuren de behandelopties beperkt.
Bij een acute peesscheur door een val geldt: hoe langer gewacht wordt, hoe verder de pees zich kan terugtrekken. Na drie maanden wordt reparatie lastiger. Na een jaar zijn de resultaten van een operatie aanzienlijk slechter dan bij vroege behandeling.
Bij patiënten onder de 60 jaar waarbij een operatie nog mogelijk is, geven we liever geen cortisone-injectie.
Cortisone heeft een negatief effect op peesweefsel en verhoogt het risico op complicaties bij een latere operatie.
Bij oudere patiënten met een ouderdomsscheur en veel pijn kan een cortisone-injectie juist een goede keuze zijn.
Een operatie is dan geen optie meer en pijnverlichting is het doel.
Bij Orthozorg geven we alle injecties echogeleid.
Zo komt het medicijn precies op de juiste plek. We bespreken eerlijk wat voor u de beste optie is.
Cortisone injectie
Een cortisone-injectie kan de pijn bij een gescheurde schouderpees goed verlichten.
Cortisone werkt ontstekingsremmend en vermindert de pijn rondom de gescheurde pees en in de slijmbeurs. Veel patiënten ervaren binnen enkele dagen duidelijk minder pijn en kunnen de schouder beter bewegen.
Bij oudere patiënten met een degeneratieve scheur waarbij operatie niet meer zinvol is, is cortisone een goede keuze.
Pijnverlichting is dan het doel en de slijmbeurs fungeert als beschermende buffer tussen de naald en de pees.
Bij jongere patiënten waarbij operatie nog een optie is, zijn we terughoudend.
Cortisone heeft een negatief effect op peesweefsel en bij twee of meer injecties in het jaar voor een operatie neemt het risico op complicaties en herscheuring toe.
Het effect duurt enkele weken tot maanden. Bij degeneratieve scheuren waarbij operatie geen optie meer is, kan een herhaalinjectie zinvol zijn.
We geven liever niet meer dan twee injecties per jaar. Lees alles over de voor- en nadelen van een cortisone injectie.
Lichaamseigen bloedplasma injectie (ACP)
ACP is een behandeling met uw eigen bloedplasma die het herstelproces in de pees ondersteunt.
We nemen een kleine hoeveelheid bloed af en centrifugeren dit. Zo ontstaat een concentraat met een verhoogde concentratie aan bloedplaatjes en groeifactoren die beschadigd peesweefsel kunnen stimuleren.
Waar cortisone de ontsteking onderdrukt, werkt ACP van binnenuit. De injectie voeren we echogeleid uit, precies op de beschadigde plek.
Bij partiële scheuren laat ACP goede resultaten zien voor pijnverlichting op korte en middellange termijn. Bij gebruik als aanvulling op een operatie verlaagt ACP het hersceuringspercentage. De resultaten op de lange termijn zijn wisselend en hangen sterk af van de grootte van de scheur en de samenstelling van het plasma.
ACP is geen wondermiddel en herstelt een grote scheuring niet. Maar voor patiënten met een partiële of degeneratieve scheur waarbij cortisone onvoldoende helpt, is het een waardevolle volgende stap.
Soms zijn twee behandelingen nodig. Lees meer op onze pagina ACP-injectie.
Opereren of niet opereren. Dat is de hamvraag bij een gescheurde schouderpees.
Het antwoord hangt af van uw leeftijd, de grootte van de scheur, hoe die is ontstaan en of de pees nog te repareren is.
Er is geen standaard antwoord, maar er zijn wel duidelijke richtlijnen.
Afhankelijk van uw situatie zijn verschillende operaties mogelijk. Hieronder leest u welke ingreep wanneer zinvol is.
Wanneer is een operatie zinvol?
Niet iedereen met een gescheurde schouderpees heeft baat bij een operatie.
Maar in een aantal situaties is een cuff repair duidelijk de beste keuze.
Hoe verloopt een cuff repair?
Een cuff repair is een operatie waarbij de gescheurde pees weer op de schouderkop wordt vastgehecht. Dit gebeurt tegenwoordig vrijwel altijd via een kijkoperatie.
Via kleine sneetjes brengt de chirurg een camera en instrumenten in de schouder. De schouderkop wordt opgeruwd zodat de pees goed kan vastgroeien.
Daarna worden botankers in de schouderkop geplaatst en wordt de pees met hechtdraden teruggehecht. De operatie duurt ongeveer 1 uur en vindt plaats in dagbehandeling onder narcose.
Vlak voor de narcose krijgt u een zenuwblokkade in de schouder. Daardoor heeft u de eerste 24 uur weinig tot geen pijn.
Pas als de blokkade uitwerkt, begint u met pijnstillers — begin hier op tijd mee, wacht niet tot de pijn hevig is.
Ongeveer 9 van de 10 patiënten is na een jaar tevreden met het resultaat. De kans op complicaties is klein, minder dan 1%. De meest voorkomende complicatie is een re-ruptuur waarbij de pees groeit niet volledig vast. Dit komt voor bij ongeveer 15 van de 100 patiënten en is vaker bij ouderen, rokers en grote scheuren.
Op de zeer lange termijn, 15 jaar na operatie, blijft het resultaat behouden. Vergeleken met alleen fysiotherapie houden patiënten na een cuff repair meer kracht en minder pijn.
Wilt u meer weten over de operatie, de voorbereiding en het hersteltraject? Lees onze uitgebreide pagina over de cuff repair.
Debridement of Neerplastiek - wanneer is een kleinere ingreep voldoende?
Niet elke operatie aan een gescheurde schouderpees is een grote ingreep waarbij de pees wordt gehecht.
Bij kleine of niet-herstelbare scheuren zijn er twee minder ingrijpende opties: debridement en de Neerplastiek. Beide worden via een kijkoperatie uitgevoerd.
Bij debridement worden de rafelige en beschadigde randen van de peesscheur weggesnedenmet een klein freesinstrument. De pees wordt niet gehecht. Het doel is puur het verwijderen van prikkelend weefsel dat ontstekingen en pijn veroorzaakt.
Debridement is geschikt bij:
Het herstel na een debridement is relatief kort. Geen mitella, geen lange revalidatie. De meeste patiënten merken binnen 6 tot 12 weken verbetering. Nadeel: op de lange termijn kunnen de resultaten verslechteren als de scheur verder groeit.
Bij een Neerplastiek wordt de onderzijde van het schouderdak bijgewerkt. Zo ontstaat meer ruimte voor de schouderpezen om te bewegen zonder te knellen. Dit lost de scheur zelf niet op, maar vermindert wel de pijn die ontstaat doordat de pees tegen het schouderdak schuurt.
Belangrijk om te weten: de Neerplastiek als zelfstandige ingreep voor slijmbeurs- of peesklachten wordt in Nederland nauwelijks meer uitgevoerd. De Nederlandse Orthopeden Vereniging beveelt dit niet langer aan als behandeling voor subacromiaal pijnsyndroom zonder peesscheur.
Wél wordt de Neerplastiek vaak gecombineerd met een cuff repair. Na het hechten van de pees wordt tegelijkertijd het schouderdak bijgewerkt, zodat de gerepareerde pees niet opnieuw klem kan komen. Dat is zinvol en wordt nog steeds routinematig gedaan.
Wilt u meer weten over de Neerplastiek als zelfstandige ingreep? Lees onze pagina Neerplastiek.
Omgekeerde schouderprothese -wanneer de pees niet meer te repareren is
Bij een massale of langdurige peesscheur waarbij de rotator cuff niet meer te repareren is, kan een omgekeerde schouderprothese uitkomst bieden.
Dit is het eindstadium. De schouderkop is omhoog geschoven, het kraakbeen is beschadigd en de pezen zijn te ver teruggetrokken om nog te hechten. Dit noemen we cuff artropathie.
Bij een gewone schouderprothese neemt de rotator cuff nog een deel van de beweging over. Maar die pezen functioneren niet meer. Daarom wordt de prothese omgekeerd geplaatst: de kom en de bol worden verwisseld. Zo neemt de deltaspier de functie van de gescheurde pezen over.
De pijn neemt bij de meeste patiënten sterk af. De bewegelijkheid verbetert, maar is beperkter dan na een cuff repair. Het herstel duurt 6 tot 12 maanden.
Is een operatie de beste optie voor u?
Bij Orthozorg opereert orthopedisch chirurg Maarten de Vos onze patiënten met een gescheurde schouder pees. Maarten is een zeer ervaren schouderchirurg. U kunt snel terecht – geen onnodige tussenstappen.
Heeft u last van schouderpijn of krachtverlies en vermoedt u een gescheurde schouderpees?
Bij Orthozorg wordt u binnen één week onderzocht door een orthopeed én echografist.
Niet eerst weken wachten. Wij stellen de diagnose en bespreken eerlijk wat voor u de beste behandeling is.
Vergoed vanuit de basisverzekering. Geen eigen bijdrage, wel eigen risico.
De combinatie van pijn en krachtverlies bij het heffen van de arm is het meest kenmerkende signaal.
Maar zeker bij een partiële scheuring zijn de klachten lang niet altijd duidelijk. Ze lijken sterk op een slijmbeursontsteking of peesontsteking.
Alleen met echografie of MRI is met zekerheid vast te stellen of er een scheur is, hoe groot die is en welke pees is aangedaan.
Zonder beeldvorming is de diagnose cuff ruptuur niet betrouwbaar te stellen.
Bij een partiële ruptuur is de pees gedeeltelijk ingescheurd maar hecht nog deels aan op de schouderkop. Bij een volledige ruptuur is de pees helemaal losgescheurd van het bot.
Het onderscheid is belangrijk voor de behandeling. De meeste partiële scheuren zijn niet-operatief te behandelen.
Bij een volledige scheuring na een val of ongeluk is een operatie bij jongere patiënten vaak wel de beste keuze. Bij voorkeur binnen 3 maanden.
Een gescheurde pees herstelt niet vanzelf. Peesweefsel heeft een beperkt herstelvermogen.
Maar dat betekent niet dat de klachten nooit verbeteren.
Bij degeneratieve scheuren ervaren ongeveer 8 van de 10 patiënten voldoende verbetering met fysiotherapie, pijnstillers en eventueel een injectie.
De pijn neemt af doordat omliggende spieren de functie gedeeltelijk overnemen.
De scheur zelf wordt niet kleiner. Geef de behandeling minimaal 3 maanden de tijd.
Ja, een injectie kan de pijn bij een cuff ruptuur goed verlichten. Maar welke injectie geschikt is hangt af van uw situatie.
Bij oudere patiënten met een degeneratieve scheur waarbij operatie niet meer zinvol is, is een cortisone-injectie een goede keuze.
De slijmbeurs fungeert als buffer tussen de naald en de pees, waardoor het medicijn de pees zelf niet beschadigt. Effect binnen 2 tot 3 dagen, werkingsduur enkele weken tot maanden.
Bij jongere patiënten waarbij operatie nog een optie is, zijn we terughoudend met cortisone. Cortisone heeft een negatief effect op peesweefsel en verhoogt het risico op complicaties bij een latere operatie.
ACP is een behandeling met uw eigen bloedplasma die het herstelproces in de pees ondersteunt. Bij partiële scheuren geeft ACP op de middellange termijn betere functionele resultaten dan cortisone.
Bij Orthozorg geven we alle injecties echogeleid. Zo komt het medicijn precies op de juiste plek.
Nee. De meeste degeneratieve scheuren worden zonder operatie behandeld en met goed resultaat.
Bij jongere patiënten met een acute scheuring door een val is een operatie vaak wel de beste keuze.
Bij ouderen met een degeneratieve scheur is operatie vaak niet zinvol: verouderd peesweefsel hecht minder goed en de kans op herscheuring is groot.
De beslissing hangt af van uw leeftijd, de grootte van de scheur, uw werk en activiteiten en of de pees nog te repareren is.
Bij ongeveer 15 van de 100 patiënten groeit de gehechte pees niet volledig vast op de schouderkop. Dit noemen we een re-ruptuur.
Dit is teleurstellend maar niet altijd een ramp. Veel patiënten houden ook na een re-ruptuur minder pijn dan voor de operatie.
De kans op mislukken is groter bij oudere patiënten, rokers, grote scheuren en pezen met veel vervetting.
Als de re-ruptuur klachten geeft, zijn de opties beperkt: een tweede reparatie is soms mogelijk, anders kan debridement of een omgekeerde schouderprothese uitkomst bieden.
Beide technieken geven vergelijkbare resultaten. De kijkoperatie is tegenwoordig de standaard.
Bij een kijkoperatie werkt de chirurg via kleine sneetjes met een camera en instrumenten.
Bij een open operatie wordt een snede van 6 tot 8 cm gemaakt.
De open techniek wordt nog gebruikt bij grote of complexe scheuren waarbij de kijkoperatie technisch niet volstaat.
Uit onderzoek blijkt dat grotere scheuren na een kijkoperatie iets vaker opnieuw inscheuren dan na een open operatie.
Rekening houden met een volledig hersteltraject van 9 tot 12 maanden.
De revalidatie valt patiënten vaak zwaarder dan verwacht, vooral de eerste 2 tot 4 weken vanwege de napijn. Begin bij voorkeur al vóór de operatie met een gespecialiseerde schouderfysiotherapeut.
Bij de meeste ouderdomsscheuren is fysiotherapie de eerste stap — en die werkt goed. Bij ongeveer 8 van de 10 patiënten nemen de klachten voldoende af zonder operatie.
Het principe is simpel: de niet-gescheurde schouderspieren worden extra getraind zodat die de functie van de gescheurde pees gedeeltelijk overnemen. De pees herstelt niet. De functie wel.
Na 2 jaar is er geen aantoonbaar verschil in schouderfunctie tussen fysiotherapie en operatie. Operatie geeft wel iets sneller pijnverlichting — ongeveer 1 punt verschil op een pijnschaal van 10 na één jaar.
Een ouderdomsscheur kan door natuurlijk verloop over tijd groter worden — ook zonder operatie. Dat is geen reden om fysiotherapie te vermijden, maar wel een reden om de schouder te blijven volgen. Geeft de therapie meer pijn? Pas de belasting aan. Geen verbetering na 3 maanden? Laat de schouder opnieuw beoordelen.
De pees is gehecht, maar groeit pas na 3 maanden stevig vast aan het bot. Alles wat u in die periode doet, bepaalt het eindresultaat.
Fase 1: 0 tot 6 weken — beschermen
De arm zit in een mitella, dag en nacht. De fysiotherapeut begeleidt passieve bewegingen. Doel: stijfheid voorkomen zonder de hechting te belasten.
Fase 2: 6 tot 12 weken — voorzichtig activeren
De mitella gaat af. Actieve oefeningen onder begeleiding. Autorijden en fietsen weer mogelijk vanaf week 8 tot 10.
Fase 3: 3 tot 6 maanden — opbouwen
Krachtoefeningen starten. De arm mag boven schouderhoogte. Bureauwerk volledig hervat.
Fase 4: 6 tot 12 maanden — eindresultaat
Volledig herstel. Sport en zwaar werk weer mogelijk. Eindresultaat bereikt rond één jaar na de operatie.
Begin vóór de operatie al met een gespecialiseerde schouderfysiotherapeut. Patiënten die dit doen herstellen sneller en hebben minder last van stijfheid in de eerste weken.
Dat hangt sterk af van uw werk. Bij een bureaubaan kunt u vaak binnen 1 tot 2 weken achter een laptop werken, met de arm in de mitella.
Bij lichamelijk werk waarbij u boven schouderhoogte kracht moet zetten, is 3 tot 6 maanden realistisch.
Het hervatten van werk gaat altijd in overleg met de bedrijfsarts en uw chirurg.
Ja, een operatieve behandeling van een cuff ruptuur wordt vergoed vanuit de basisverzekering.
Wel geldt het eigen risico. Het consult bij de orthopeed en het echografisch onderzoek worden ook vergoed.
Ja, u heeft een verwijzing van uw huisarts nodig.
Vraag uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Orthozorg. Na ontvangst van de verwijzing bellen wij u binnen 24 uur voor een afspraak. U bent binnen één week geholpen.