Heeft u last van kalk in de schouder? Geen baat bij een cortisone-injectie, fysiotherapie of shockwave? Dan kan een barbotage zinvol zijn.
Een barbotage is een echogeleide behandeling om kalk uit een schouderpees te verwijderen.
Maar let op: een barbotage is geen wondermiddel.
Er blijven altijd kalkresten achter in de pees en de schouder is na de behandeling geruime tijd minder belastbaar.
Veel mensen ervaren snel minder pijn, maar dat komt grotendeels door de cortisone-injectie die we aan het eind geven.
Op deze pagina leggen we de voor- en nadelen van een barbotage uit.
Orthozorg is een polikliniek voor orthopedie.
Sinds 2012 behandelen we wekelijks patiënten met een barbotage. U wordt binnen één week onderzocht door een orthopeed of sportarts én een echografist.
Als een barbotage de juiste keuze is, kunnen we die vaak tijdens het eerste consult uitvoeren.
Afspraak maken?
Op verwijzing van uw huisarts. Vergoed vanuit de basisverzekering. Geen eigen bijdrage, eigen risico is van toepassing.
📌 Barbotage schouder in het kort
Barbotage schouder in het kort
- Echogeleide behandeling om kalk uit een schouderpees te verwijderen
- Behandeling duurt ongeveer 10 minuten, geen narcose, geen opname
- 7 van de 10 patiënten hebben na een barbotage minder pijn
- Niet geschikt voor alle typen kalk — wij beoordelen dit eerst op de echo
- Er blijven altijd kalkresten achter, het werkelijke herstel duurt maanden
- Bij Orthozorg: diagnose én barbotage vaak in hetzelfde consult, binnen 1 week
Wat is een barbotage
Een barbotage is een echogeleide behandeling waarbij kalk uit een schouderpees wordt weggespoeld en verwijderd.
Met een naald prikken we onder echogeleiding de kalkafzetting aan. Door vloeistof onder druk in de kalk te spuiten wordt deze vloeibaar. Een deel spoelen we weg via de naald. De rest breekt het lichaam zelf af.
De behandeling duurt ongeveer 10 minuten. Aan het eind geven we een cortisone-injectie in de slijmbeurs om een ontsteking door losgeraakte kalkdeeltjes te voorkomen.
Het woord barbotage komt uit het Frans en betekent letterlijk geknoei.
En dat klopt: of de kalk zich makkelijk laat wegspoelen hangt af van hoe hard het is. Daarom beoordelen we altijd eerst op de echo wat voor type kalk u heeft.
Hoe werkt een barbotage?
Stap 1: Echo en verdoving
U ligt op de rug of op de zij. De echografist brengt de kalkafzetting in beeld op de monitor.
Eerst geven we een verdoving (lidocaïne) in de slijmbeurs en rondom de kalkafzetting. Alleen deze prik is gevoelig. Daarna voelt u vrijwel niets meer.
Stap 2: Aanprikken en spoelen
We prikken de kalkafzetting echogeleid aan. Onder druk spuiten we vloeistof in de kalk om deze vloeibaar te maken.
Bij zachte kalk spoelt een groot deel bijna vanzelf in de spuit.
Bij harde kalk moeten we meer druk zetten. Soms is de kalk te hard om weg te spoelen. We breken de restanten dan met de naald zo veel mogelijk kapot. Het lichaam ruimt de brokjes verder op.
Stap 3: Cortisone-injectie
We eindigen altijd met een cortisone-injectie in de slijmbeurs. Tijdens de barbotage komen er kalkdeeltjes in de slijmbeurs terecht. Zonder cortisone kan dat een hevige slijmbeursontsteking veroorzaken.
Dit is ook de reden dat veel patiënten zich direct na de behandeling goed voelen. Dat effect komt van de cortisone, niet van het verwijderen van de kalk. Het werkelijke resultaat is pas na enkele weken te beoordelen.
Voor wie is barbotage geschikt?
Niet elke kalkafzetting is geschikt voor een barbotage. Het hangt af van het type kalk.
Op de echo beoordelen we de consistentie van de kalk. We onderscheiden drie typen:
Zachte kalk
Pasteus, zonder harde schil. Op de echo zichtbaar als een witte vlek zonder scherpe schaduw. Dit is de kalk die zich het beste laat wegspoelen. De beste kandidaat voor een barbotage.
Harde kalk
Compact, met een sterke akoestische schaduw op de echo. Vergelijkbaar met schoolbordkrijt. Wegspoelen is lastig — we moeten meer druk zetten en de kalk met de naald verbrokkelen. Het resultaat is minder voorspelbaar.
Diffuse kalk
Verspreid door de pees, zonder duidelijke afgrensbare kern. Moeilijk aan te prikken omdat er geen centrale kalkhaard is. Een barbotage heeft hier het minste effect.
Op deze echo is boven de diffuse kalkafzetting ook een klein scheurtje in de pees zichtbaar. Dit komt regelmatig voor bij patiënten met kalk.
Wanneer adviseren wij géén barbotage?
- Als de kalk klein is en weinig klachten geeft — dan is afwachten verstandiger
- Als de kalk alleen inklemd maar niet echt pijnlijk is
- Als een cortisone-injectie voldoende verlichting geeft
💡 Bij Orthozorg: We beoordelen altijd eerst op de echo wat voor type kalk u heeft. Pas dan bespreken we of een barbotage de juiste keuze is. Soms is afwachten of een cortisone-injectie de betere optie.
Is een barbotage pijnlijk?
De behandeling zelf is niet pijnlijk. Alleen de eerste verdovingsprik kan even gevoelig zijn.
Na de verdoving voelt u vrijwel niets meer. De meeste patiënten vinden het achteraf meevallen.
Napijn
Na de behandeling krijgt u wel napijn. Dat is normaal, er is behoorlijk wat gebeurd in de pees.
Tijdens de barbotage komen er kalkdeeltjes in de slijmbeurs terecht die een ontsteking veroorzaken. Maar ook in de pees zelf ontstaat een reactie. Het lichaam start een herstelmechanisme om de achtergebleven kalkresten op te ruimen. Dat proces is pijnlijk en duurt enkele dagen tot een enkele weken. Soms langer.
De cortisone-injectie die we aan het eind geven dempt dit, maar neemt het niet helemaal weg.
Wat kunt u doen tegen de napijn?
Neem paracetamol. Helpt dat onvoldoende? Vraag uw huisarts om een recept voor een ontstekingsremmer.
Wat is een tendinitis calcarea?
Tendinitis calcarea is de medische term voor een kalkafzetting in een schouderpees.
Bij ongeveer een kwart van alle patiënten met schouderklachten wordt kalk gevonden. Meestal in de supraspinatuspees.
De kalk kan jarenlang aanwezig zijn zonder klachten. Maar als de afzetting groeit of begint op te lossen, kan de pijn hevig zijn. Bij ongeveer 30% lost de kalk vanzelf op. Bij de rest blijft de kalk zitten.
Lees alles over oorzaken, diagnose en behandeling op onze pagina tendinitis calcarea.
[/toggle]
Herstel en nazorg na een barbotage
Na een barbotage mag u de schouder voorzichtig bewegen. Maar forceer niet.
De eerste weken geen handelingen boven schouderhoogte. Niet zwaar tillen, geen verhuisdozen sjouwen, geen ramen lappen.
Gun uw schouder de tijd. De pees waaruit kalk is verwijderd heeft maanden nodig om helemaal te herstellen.
Na ongeveer 12 weken zien we u terug voor een controle.
We willen weten hoe het met u gaat en maken een echo om te bekijken of de kalkhaard kleiner is geworden en hoe de pees eruit ziet.
Op basis daarvan bespreken we het vervolg.
Welke oefeningen na een barbotage?
Direct na de behandeling kunt u slingeroefeningen doen. Deze houden de schouder soepel en voorkomen dat hij stijf wordt.
Spierversterkende oefeningen komen pas later. De pees moet eerst herstellen voordat u gaat belasten.
Te vroeg te veel doen kan het herstel vertragen.
Wilt u gerichte oefeningen? Laat u begeleiden door een fysiotherapeut. Die kan het tempo afstemmen op uw herstel.
Wanneer mag ik weer sporten en werken?
Dat hangt af van de belasting op uw schouder.
Licht bureauwerk kunt u na een paar dagen hervatten. Fysiek werk met de armen boven schouderhoogte pas na enkele weken, afhankelijk van de napijn.
Sporten zonder schouderbelasting (wandelen, fietsen) kan meestal snel.
Contactsporten, zwemmen en krachttraining pas na overleg met uw behandelaar. Reken op minimaal 12-24 weken voordat u de schouder weer volledig kunt belasten.
Bijwerkingen
Napijn en een blauwe plek zijn de meest voorkomende bijwerkingen.
De napijn kan enkele dagen tot twee weken aanhouden. Dat is normaal — het lichaam is de achtergebleven kalkresten aan het opruimen.
Neem paracetamol tegen de pijn. Helpt dat onvoldoende? Vraag uw huisarts om een ontstekingsremmer.
U kunt ook bijwerkingen ervaren van de cortisone-injectie die we aan het eind van de behandeling geven.
Lees alles hierover op de pagina cortisone-injectie.
In zeldzame gevallen kan na een barbotage een frozen shoulder ontstaan. De schouder wordt dan steeds stijver en pijnlijker. Dit is een bekende complicatie bij schouderbehandelingen. We houden het daarom in de gaten bij uw controle.
Bij elke injectie bestaat een kleine kans op infectie. Krijgt u na de behandeling koorts of wordt de schouder rood en warm? Neem dan direct contact op.
Voor- en nadelen van een barbotage
Voordelen
Het grootste voordeel is dat de oorzaak wordt aangepakt. Niet de pijn bestrijden, maar de kalk verwijderen.
Een kalkafzetting kan behoorlijk in de weg zitten tussen de schouderkop en het schouderblad. Door de kalk te verwijderen raakt ook de slijmbeurs minder ingeklemd.
Nadelen
Een barbotage klinkt eenvoudiger dan het is. Er blijven altijd kalkresten achter die een lichte ontsteking kunnen onderhouden.
De schouder is maanden minder belastbaar. En het goede gevoel direct na de behandeling komt grotendeels door de cortisone — niet door het verwijderen van de kalk.
💡 Ons advies: Wij adviseren een barbotage pas als cortisone alleen niet meer voldoende helpt en de kalk op de echo geschikt is om te verwijderen. Soms is geduld de beste behandeling.
Wat zijn onze ervaringen met barbotage?
De meeste patiënten zijn na een barbotage tevreden. Maar die tevredenheid vraagt om uitleg.
Elke barbotage eindigt met een cortisone-injectie in de slijmbeurs. Cortisone remt snel de ontsteking en vermindert de pijn. Dat verklaart waarom veel patiënten zich al na een paar dagen beter voelen.
Maar dat is niet het hele verhaal. Het werkelijke resultaat van de barbotage is pas na enkele maanden te beoordelen. Pas dan is duidelijk of het verwijderen van de kalk daadwerkelijk effect heeft gehad, of dat het goede gevoel kwam van de cortisone.
Resultaat op de lange termijn
Ongeveer 7 van de 10 patiënten hebben na een barbotage minder pijn. Van deze groep heeft ongeveer 30% een tweede of derde barbotage nodig. Dat is niet te voorspellen. Daarom beginnen we altijd met één behandeling.
Bij ongeveer 3 van de 10 patiënten heeft een barbotage onvoldoende effect. Meestal omdat er kalkresten diffuus in de pees achterblijven en een langdurige lichte peesontsteking onderhouden. Of omdat de klachten ook door peesschade worden veroorzaakt.
Minder operaties dan vroeger
Vroeger werden peesverkalkingen vaak geopereerd. Tegenwoordig kiezen we voor geduld, met af en toe een injectie. Slechts een klein percentage heeft uiteindelijk een operatie nodig. Lees meer op onze pagina neerplastiek.
Wat zegt de wetenschap?
Recente studies bevestigen wat wij in de praktijk zien. Een grote dubbelblinde studie uit Scandinavië vergeleek barbotage met een nep-behandeling. Het verschil op de lange termijn was klein. De onderzoekers concludeerden dat het effect van barbotage deels wordt verklaard door de cortisone-injectie die onderdeel is van de behandeling.
Dat betekent niet dat barbotage zinloos is. Het verwijderen van kalk pakt de oorzaak aan. Maar het onderstreept dat u er geen wonderen van moet verwachten — en dat een cortisone-injectie alléén soms net zo effectief is.
Barbotage schouder: binnen één week geholpen
Bij Orthozorg wordt u binnen één week onderzocht door een orthopeed of sportarts én een echografist.
Niet eerst weken wachten op een doorverwijzing. Wij onderzoeken, stellen de diagnose en behandelen vaak in hetzelfde consult.
Zo werkt het:
- Verwijzing: vraag uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Orthozorg
- Contact: wij bellen u binnen 24 uur voor een afspraak
- Consult: binnen één week, op een van onze 10 locaties
- Behandeling: vaak al tijdens het eerste consult met een echogeleide injectie of barbotage
Vergoed vanuit de basisverzekering. Geen eigen bijdrage, wel eigen risico.
Afspraak maken?
Veel gestelde vragen – FAQ
Hoelang duurt een barbotage?
De behandeling duurt ongeveer 10 minuten.
Inclusief verdoving en de cortisone-injectie aan het eind. U kunt daarna gewoon naar huis.
Reken in totaal op ongeveer een half uur in de behandelkamer.
De voorbereiding en het in beeld brengen van de kalk kost ook tijd.
Hoe vaak kan een barbotage herhaald worden?
Een barbotage kan twee tot drie keer herhaald worden. Ongeveer 30% van de patiënten heeft meer dan één behandeling nodig voor een goed resultaat.
Of een tweede barbotage zinvol is, beoordelen we op de controle-echo. Is de kalk kleiner geworden en heeft u minder klachten? \
Dan kan een vervolg zinvol zijn. Is er geen verschil? Dan adviseren we een andere behandeling.
Voorwaarde is wel dat er nog kalk is die zich laat wegspoelen. Bij zachte of harde kalk kan dat. Bij diffuus verspreide kalk heeft herhalen weinig zin.
Mag ik autorijden na een barbotage?
Ja, dat mag gewoon. Bij een barbotage verdoven we de huid en de slijmbeurs, geen zenuwen.
Het is niet veel anders dan na een gewone injectie.
Bent u er wat zenuwachtig voor? Regel dan voor de zekerheid vervoer naar huis.
Hoelang duurt het herstel na een barbotage?
De napijn duurt enkele dagen tot twee weken. Het werkelijke herstel van de pees duurt maanden.
De eerste dagen na de behandeling voelt u zich vaak al beter door de cortisone.
Maar de pees waarin de kalk zat heeft tijd nodig om te herstellen.
Reken op 3 tot 6 maanden voordat de schouder weer volledig belastbaar is.
Wanneer starten met fysiotherapie na een barbotage?
Slingeroefeningen kunt u direct doen. Die houden de schouder soepel.
Spierversterkende oefeningen pas later, als de pees voldoende hersteld is.
Een fysiotherapeut kan u begeleiden bij de opbouw.
Vraag uw behandelaar wanneer het juiste moment is om te starten.
Verschil barbotage en cortisone-injectie?
Een cortisone-injectie bestrijdt de pijn. Een barbotage verwijdert de kalk.
Cortisone remt de ontsteking in de slijmbeurs en geeft snel verlichting. Maar het pakt de oorzaak niet aan.
De kalk blijft zitten. Een barbotage verwijdert de kalk, maar het herstel duurt langer en er blijven altijd kalkresten achter.
Wij beginnen meestal met cortisone. Helpt dat onvoldoende of komen de klachten steeds terug? Dan is een barbotage de volgende stap.
Helpt shockwave bij kalk in de schouder?
Bij ongeveer de helft van de patiënten heeft shockwave effect.
e geluidsgolven kunnen de kalk afbreken en het herstelproces stimuleren.
Shockwave is minder invasief dan een barbotage en wordt uitgevoerd door een fysiotherapeut.
Het is een goede optie om eerst te proberen. Helpt het onvoldoende? Dan is een barbotage of cortisone-injectie de volgende stap.
Wanneer is een operatie beter dan een barbotage?
Een operatie komt in beeld als meerdere barbotages en injecties onvoldoende helpen.
Bij een kijkoperatie wordt de kalk verwijderd en de ontstoken slijmbeurs weggehaald.
Soms wordt ook bot onder het schouderdak weggefreesd om meer ruimte te maken.
Tegenwoordig is een operatie voor kalk zelden nodig.
Lees meer op onze pagina neerplastiek.
Kosten en vergoeding barbotage
Ja. Een barbotage valt onder de basisverzekering.
U heeft een verwijzing orthopedie nodig van uw huisarts. Het eigen risico is van toepassing.
Orthozorg levert niet-gecontracteerde zorg. Mocht u niet alles vergoed krijgen, dan neemt Orthozorg het verschil voor zijn rekening.
U betaalt nooit bij, behalve uw eigen risico.