Laterale clavicula resectie
Operatie bij aanhoudende AC gewricht klachten
Denkt u na over een operatie van het AC gewricht? Omdat u veel last heeft van AC artrose?
Een laterale clavicula resectie is een operatie waarbij een klein stukje van het uiteinde van het sleutelbeen wordt verwijderd.
Hierdoor ontstaat meer ruimte in het gewricht. Het sleutelbeen en het schouderdak schuren niet meer tegen elkaar. De wrijving verdwijnt. En daarmee de pijn.
De operatie is het eindstation voor patiënten bij wie rust, pijnstillers en injecties onvoldoende hebben geholpen.
Heeft u al het nodige geprobeerd?
Maar houdt u teveel last van een pijnlijk AC gewricht?
Dan is het verstandig om te bekijken of een laterale clavicula resectie voor u een goede optie is.
Orthozorg is een polikliniek voor orthopedie.
Bij Orthozorg werken ervaren schouderchirurgen. Operaties vinden plaats in de Flexclinics.
De wachttijd is kort. In de meeste gevallen bent u binnen enkele weken geholpen.
Afspraak maken?
Met 10 vestigingen onderzoeken we u binnen één week.
Wilt u meer weten over het AC gewricht en artrose? Lees dan onze uitgebreide pagina.
Laterale clavicula resectie in het kort
Laterale clavicula resectie in het kort
- Wat is het: een operatie waarbij een klein stukje van het uiteinde van het sleutelbeen wordt verwijderd, zodat het sleutelbeen en het schouderdak elkaar niet meer raken
- Wanneer: eindstation na gefaalde behandelingen — rust, pijnstillers, fysiotherapie en injecties hebben onvoldoende geholpen
- Hoe: dagopname, 15 tot 30 minuten, via open snee (Kees van Doorn) of kijkoperatie (Maarten de Vos)
- Succespercentage: circa 80% van de patiënten is na drie maanden klachtenvrij
- Herstel: lichte activiteiten na twee tot vier weken, volledig herstel gemiddeld drie tot zes maanden
- Bij Orthozorg: twee gespecialiseerde schouderchirurgen, operatie in de Flexkliniek, korte wachttijd
Wat is een laterale clavicula resectie?
Bij een laterale clavicula resectie verwijdert de chirurg een klein stukje van het uiteinde van het sleutelbeen.
Normaal gesproken liggen het sleutelbeen en het schouderdak vlak tegen elkaar.
Bij artrose slijt het kraakbeen daartussen weg. De botten schuren bot op bot. Dat veroorzaakt pijn.
Door een stukje sleutelbeen weg te halen – ongeveer 0,6 tot 1 centimeter – ontstaat er ruimte. De botten raken elkaar niet meer aan. De wrijving stopt. En daarmee de pijn.
Het lichaam vult die ruimte vanzelf op met stevig bindweefsel. Dat vormt een soepele verbinding. Na gemiddeld 3-6 maanden is de schouder hersteld.
De operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd: via een open snee of via een kijkoperatie (artroscopie).
Open laterale clavicula resectie. Hoe verloopt dat?
Open laterale clavicula resectie — hoe verloopt dat?
De open techniek is de klassieke benadering van deze operatie. Chirurg Kees van Doorn voert deze ingreep uit.
De operatie vindt plaats onder narcose, in combinatie met een zenuwblokkade in de schouder. Die zenuwblokkade verdooft de schouder plaatselijk, waardoor minder narcosemiddelen nodig zijn en u na de operatie minder pijn heeft.
Verloop van de operatie
De chirurg maakt een huidsnede langs het AC gewricht, boven op de schouder. Het gewrichtskapsel wordt opgesneden. De deltoideus en trapezius spieren worden vrijgelegd van het sleutelbeen zodat het gewricht goed zichtbaar wordt.
Vervolgens wordt 5 tot 10 millimeter van het uiteinde van het sleutelbeen afgezaagd. De scherpe randjes van het nieuwe uiteinde worden weggewerkt met een knabbeltang.
Daarna worden het gewrichtskapsel, de spieren en de huid weer gehecht. Soms wordt een kleine drain achtergelaten om wondvocht af te voeren.
De operatie duurt ongeveer 15 tot 20 minuten.
Wat daarna?
Het lichaam vult de ontstane ruimte vanzelf op met stevig littekenweefsel. Dit weefsel gaat functioneren als een nieuw stootkussen tussen het sleutelbeen en het schouderdak. Na gemiddeld 3 maanden is de schouder volledig hersteld.
💡 Goed om te weten: De open techniek geeft de chirurg direct zicht op het gewricht. Dat maakt een nauwkeurige en volledige resectie goed controleerbaar. De ingreep is snel klaar en heeft een bewezen resultaat.
Artroscopische laterale clavicula resectie (kijkoperatie)
Bij een kijkoperatie werkt de chirurg via enkele kleine steekgaatjes van circa 1 centimeter. Chirurg Maarten de Vos voert deze ingreep uit.
Via één gaatje wordt een minicamera ingebracht. Via de andere gaatjes werkinstrumenten. De chirurg volgt alles live op een beeldscherm.
Verloop van de operatie
Eerst wordt het schoudergewricht volledig geïnspecteerd. Zo kunnen andere oorzaken van schouderpijn worden uitgesloten — of direct worden behandeld.
Met een kleine frees worden de botwoekeringen rond het AC gewricht verwijderd.
Daarna wordt 8 tot 10 millimeter van het aangetaste uiteinde van het sleutelbeen gefreesd. Niet meer dan dat: meer verwijderen riskeert beschadiging van de AC-banden die het gewricht stabiel houden.
Soms wordt tegelijk een acromioplastiek uitgevoerd. Daarbij wordt ook wat bot aan de onderzijde van het schouderdak weggehaald, zodat er meer ruimte komt voor de slijmbeurs en schouderpezen.
Groot voordeel: combinatie mogelijk
Tijdens dezelfde kijkoperatie kan de chirurg andere schouderproblemen direct aanpakken. Zoals een gescheurde rotator cuff pees, of een bicepspeesprobleem. Dat is een belangrijk voordeel ten opzichte van de open techniek.
Wanneer toch open?
Bij zeer forse botwoekeringen of ernstige slijtage kan de chirurg besluiten om over te gaan op een open resectie. De open techniek geeft meer direct zicht en controle over de hoeveelheid bot die wordt verwijderd.
💡 Goed om te weten: Na de kijkoperatie is bij 25% van de patiënten wat botnieuwvorming zichtbaar op een foto. Slechts een kleine minderheid (circa 3%) heeft daar daadwerkelijk last van.
Voorbereiding op de operatie
Een goede voorbereiding maakt de dag van de operatie rustiger.
Praktisch
- Zorg voor vervoer op de dag van de operatie. U mag daarna niet zelf autorijden of fietsen
- U moet nuchter zijn: vanaf middernacht niet meer eten, ’s ochtends maximaal één glas water of thee
- Zorg thuis voor een extra kussen om uw schouder hoger te laten rusten
- Bent u overgevoelig voor jodium, pleisters of ontsmettingsmiddelen? Meld dit van tevoren
- Bent u ziek of heeft u koorts? Bel dan af
Medicatie
Zorg voor een Actueel Medicatie Overzicht (AMO). Uw apotheek print dit voor u uit. Vermeld ook medicijnen zonder recept, vitamines en allergieën. Een AMO is drie maanden geldig.
Gebruikt u bloedverdunners zoals Sintrom, Marcoumar of acenocoumarol? Dan worden van tevoren afspraken gemaakt over tijdelijk stoppen of omzetten naar een ander middel. Overige medicijnen kunt u gewoon innemen, tenzij de chirurg anders aangeeft.
Vooronderzoek
Soms wordt vooraf een MRI gemaakt om andere schouderproblemen uit te sluiten, zoals een rotator cuff scheur. U heeft voor de operatie ook een afspraak met de anesthesiemedewerker. Die controleert of u bij Orthozorg geopereerd kan worden en bespreekt de verdoving.
⚠️ Let op: Het risico op complicaties is verhoogd bij rokers, diabetes, hart- en nierproblemen. Bespreek dit tijdig met uw chirurg.
Verdoving - wat u van tevoren weet
Voordat u geopereerd wordt, heeft u een afspraak met de anesthesiemedewerker.
In dit gesprek bespreken we:
- Of u bij Orthozorg geopereerd kan worden
- Welke medicatie u gebruikt
- Welke verdoving het beste bij u past
Hoe wordt u verdoofd?
Meestal krijgt u een combinatie van algehele narcose en een zenuwblokkade. De zenuwblokkade is een prik in de schouder. Daarmee worden de zenuwen naar uw schouder en arm verdoofd.
Voordelen van de zenuwblokkade:
- Minder narcosemiddelen nodig tijdens de operatie
- Minder pijn tijdens de ingreep
- Tot soms drie dagen daarna weinig of geen schouderpijn
💡 Goed om te weten: De zenuwblokkade werkt al na een paar minuten. U merkt dit doordat de arm zwaar en gevoelloos aanvoelt. Dat is normaal en bedoeld.
Direct na de operatie — wat gebeurt er die eerste dag?
Het herstel begint al op de dag van de operatie zelf.
Direct na de ingreep
U gaat naar de herstelkamer voor ongeveer twee uur rust. U krijgt iets te eten en te drinken. De arm is nog gevoelloos door de zenuwblokkade. Het gevoel komt binnen 24 uur terug. Beweeg uw vingers en pols regelmatig — anders worden die stijf.
Pijnstillers
Begin ’s avonds thuis meteen met pijnstillers, nog voordat de blokkade uitwerkt. Zo bent u de pijn voor. Haal ze van tevoren op bij de apotheek — u krijgt een recept mee van de kliniek.
Mitella
U krijgt een mitella voor comfort en rust. De verpleegkundige oefent met u hoe u de sling losmaakt om oefeningen te doen. Doe deze oefeningen elke dag — anders worden elleboog, pols en hand stijf. De mitella is puur voor comfort. U kunt hem afdoen als dat prettig voelt. De meeste mensen hebben hem twee tot vier weken nodig.
Wondverzorging en hechtingen
De wond zit eerst in een drukverband. Dit laat u 48 uur zitten. Douchen mag als de wond droog is. Vermijd zeep de eerste drie dagen.
Bij een open operatie gebruiken we oplosbare hechtingen. De knoopjes steken uit en vallen vanzelf af. Lastig? Uw huisarts kan ze vanaf tien dagen na de operatie verwijderen. Bij een kijkoperatie verwijdert uw huisarts de hechtingen na 10 tot 14 dagen.
Fysiotherapie
Maak al vóór de operatie een afspraak bij een fysiotherapeut met ervaring in schouderoperaties. U kunt in de eerste week na de ingreep beginnen. De revalidatie is voor open en kijkoperatie hetzelfde. De eerste weken richt de therapie zich op soepel houden van de schouder. Na ongeveer vier weken kan de kracht van de schouderspieren weer worden opgebouwd.
Controleafspraak
Na twee maanden zien we u terug op de polikliniek. Dan beoordelen we het operatiegebied en hoe de schouder beweegt. Niet alle klachten hoeven dan al weg te zijn — dat is normaal.
💡 Goed om te weten: U kunt niks stuk maken in de herstelfase. Te snel te veel doen irriteert het operatiegebied en vertraagt het herstel. Maar bewegen is beter dan stilzitten.
Bijwerkingen en complicaties
De laterale clavicula resectie is een veilige operatie. Ernstige complicaties zijn zeldzaam.
Meest voorkomende bijwerking
Napijn na de operatie. Dit is normaal en neemt na ongeveer twee weken geleidelijk af. Paracetamol helpt goed (maximaal vier per dag).
Mogelijke complicaties
- Wondinfectie: komt voor bij circa 1 op de 100 patiënten. Altijd goed behandelbaar
- Bloeduitstorting: kan optreden rond het sleutelbeen. Verdwijnt vanzelf
- Stijfheid (frozen shoulder): kan ontstaan door littekenvorming. Fysiotherapie voorkomt dit grotendeels
- Zenuwbeschadiging: zeldzaam. Geeft een doof gevoel rondom de wond. Verdwijnt meestal vanzelf, soms blijvend
- Botnieuwvorming: bij 25% zichtbaar op een foto, maar slechts 3% heeft er daadwerkelijk last van
- Aanhoudende pijn: in enkele gevallen blijft de schouder gevoelig, met name bij het dragen van lasten of steunen op de arm
Wanneer werkt de operatie niet goed?
De operatie werkt het beste als de pijn aantoonbaar uit het AC gewricht komt. Komt de pijn uit een ander deel van de schouder, dan geeft de operatie onvoldoende resultaat. Dat is precies waarom wij bij Orthozorg altijd eerst een proefinjectie doen — om zeker te zijn van de diagnose voordat we opereren.
⚠️ Verhoogd risico: Bij rokers, diabetes, hart- en nierproblemen is de kans op complicaties groter. Bespreek dit altijd van tevoren met uw chirurg.
Open of kijkoperatie?
Wat is nou beter een kijk- of een open operatie?
Die vraag stellen veel patiënten met chronische AC klachten.
Het eerlijke antwoord: beide technieken geven vergelijkbare resultaten. Het succespercentage ligt bij beide boven de 80%.
Wat het resultaat vooral bepaalt, is niet de techniek, maar de ervaring van de chirurg met zijn eigen werkwijze.
Een chirurg die honderden open operaties heeft uitgevoerd, presteert beter dan iemand die af en toe een kijkoperatie doet. En andersom.
Hieronder leggen we de voor- en nadelen van beide technieken uit, en wanneer welke keuze het meest logisch is.
Wat zegt de wetenschap?
Wat zegt de wetenschap over open versus kijkoperatie?
✅ Kort antwoord: Beide technieken zijn even effectief. Het succespercentage ligt bij beide boven de 90%. Op de lange termijn zijn de uitkomsten vergelijkbaar.
📖 Uitgebreide uitleg:
Pijn
Op de lange termijn rapporteren patiënten na een kijkoperatie iets minder pijn dan na een open operatie. Het verschil is statistisch significant, maar in de praktijk klein.
Herstelsnelheid
De kijkoperatie geeft een iets snellere terugkeer naar sport en dagelijkse activiteiten. Bij de open techniek is het bewegingsverlies daarna nagenoeg nul — dat is een bewezen voordeel van de open methode.
Wondcomplicaties
De open techniek heeft iets meer kans op wondinfectie (circa 1,9% versus 0,3% bij kijkoperatie) en op een wond die niet goed dichtblijft na de operatie. Beide percentages zijn laag, maar het verschil is consistent in de literatuur.
Meest voorkomende oorzaak van mislukking
Bij beide technieken is onvolledige verwijdering van bot de hoofdoorzaak van aanhoudende klachten na de operatie. Dit is geen kwestie van techniek, maar van ervaring en precisie van de chirurg.
💡 Conclusie uit 17 studies: Beide technieken geven uitstekende resultaten. De kijkoperatie scoort iets beter op pijn en herstelsnelheid. De open techniek scoort beter op bewegingsbehoud achteraf. Het verschil in eindresultaat is klein.
Wanneer open, wanneer kijkoperatie?
De keuze hangt af van uw situatie — niet van een voorkeur van de kliniek.
Open operatie past het beste bij:
- Ernstige slijtage met forse botwoekeringen waarbij directe controle belangrijk is
- Geïsoleerde AC artrose zonder andere schouderproblemen
- Patiënten bij wie het AC gewricht instabiel is geweest na een eerdere luxatie
- Situaties waarbij snelheid en eenvoud de voorkeur hebben
Kijkoperatie past het beste bij:
- Patiënten waarbij naast AC artrose ook andere schouderproblemen spelen, zoals een gescheurde rotator cuff of slijmbeursontsteking — die kunnen in dezelfde ingreep worden aangepakt
- Sporters die snel willen terugkeren naar actieve sport
- Patiënten waarbij een kleiner litteken gewenst is
Wanneer is opereren sowieso minder zinvol?
Bij patiënten met instabiliteit van het AC gewricht als gevolg van een eerdere zware luxatie (graad II of hoger) geeft een geïsoleerde resectie vaker teleurstellende resultaten. In dat geval is stabilisatie van het gewricht de eerste stap.
💡 Bij Orthozorg: Maarten de Vos en Kees van Doorn beoordelen samen met u welke techniek het beste bij uw situatie past. Die beslissing nemen we op basis van beeldvorming, uw klachten en uw activiteitsniveau.
De ervaring van de chirurg is belangrijker dan de techniek
Dit is wat patiënten zelden te horen krijgen — maar wat de literatuur duidelijk aantoont.
De meest voorkomende oorzaak van een mislukte laterale clavicula resectie is onvolledige verwijdering van bot.
Met name aan de achter- en bovenkant van het gewricht wordt bij minder ervaren chirurgen soms te weinig bot verwijderd. Het gewricht blijft dan pijnlijk.
Dat is geen kwestie van open of kijkoperatie. Dat is een kwestie van ervaring en precisie.
Wat betekent dit voor u?
Een chirurg die zijn techniek honderden keren heeft uitgevoerd, weet precies hoeveel bot hij moet verwijderen, hoe hij het gewricht stabiel houdt en hoe hij complicaties voorkomt. Die ervaring is niet overdraagbaar naar een andere techniek.
Een open chirurg die overschakelt naar artroscopie — of andersom — heeft een leercurve. En in die leercurve zitten de meeste fouten.
Bij Orthozorg
Kees van Doorn heeft zijn open techniek door en door ontwikkeld en verfijnd. Maarten de Vos doet hetzelfde met de kijkoperatie. Geen van beiden voert een techniek uit waar ze minder vertrouwd mee zijn.
Herstel na de operatie
Hoe lang het herstel na een laterale clavicula resectie duurt, is van tevoren niet goed in te schatten.
Bij de ene patiënt gaat het sneller dan bij de ander.
De meeste patiënten merken al binnen enkele weken verbetering. Volledig herstel duurt gemiddeld drie tot zes maanden.
Wilt u weten wanneer u weer mag autorijden, sporten of bovenhands werken? Klik hieronder op “Hoe lang bent u uit de running?” voor een compleet overzicht.
Hoe lang bent u uit de running — en wat moet u doen?
Hoe lang het herstel duurt, is van tevoren niet goed in te schatten. Bij de ene patiënt gaat het sneller dan bij de ander. Gemiddeld drie tot zes maanden.
De eerste zes weken
Na de operatie mag u de arm al zachtjes bewegen. Dat is juist belangrijk — stilhouden zorgt voor verstijving. Maar zwaar belasten mag nog niet. Beweeg de arm ook niet te veel boven schouderhoogte. Het AC gewricht beweegt mee zodra u de arm meer dan 90 graden heft — dat irriteert het operatiegebied.
Na zes weken
U begint met oefeningen om de schouder soepel te houden en de spieren sterker te maken. Zwaar lichamelijk werk en sporten zijn weer mogelijk na zes tot twaalf weken.
Wanneer mag wat weer?
- Week 2-4: lichte activiteiten, autorijden weer mogelijk
- Week 6: arm boven schouderhoogte weer toegestaan
- Week 6-12: terugkeer naar werk en sport
- Maand 3-6: volledig herstel
- Maand 3-6: niet op de geopereerde schouder slapen
Wat kunt u niet meer?
Een geopereerde schouder wordt nooit meer helemaal zoals voorheen. Bij bovenhandse sporten, krachttraining en zwaar werk kunnen lichte beperkingen blijven. Dat is eerlijk om te zeggen.
Circa 80% van de patiënten is twee jaar na de operatie tevreden met het resultaat.
💡 Goed om te weten: De pijn na de operatie is tijdelijk. De meeste patiënten merken al na enkele weken duidelijke verbetering — ook al is het herstel nog niet volledig.
Wanneer is een AC operatie nodig?
Een laterale clavicula resectie is altijd een weloverwogen keuze en komt pas in beeld als:
- De pijn u te veel parten speelt in uw dagelijks leven, uw werk of uw sport
- De pijn aantoonbaar uit het AC gewricht komt
- Alle andere behandelingen onvoldoende hebben geholpen — rust, pijnstillers, fysiotherapie, injecties
Als dit voor u geldt, dan is een operatie een serieuze optie.
Binnen één week geholpen
Genoeg van de pijn boven op uw schouder?
Maak een afspraak bij Orthozorg. Wij beoordelen samen met u of een AC operatie voor u de juiste stap is.
Zo werkt het:
- Verwijzing: vraag uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Orthozorg
- Contact: wij bellen u binnen 24 uur voor een afspraak
- Consult: binnen één week, op een van onze 10 locaties
- Beslissing: samen bepalen we of een operatie de juiste stap is
- Operatie: bij Maarten de Vos Flexclinics – zonder lange wachttijd
Vergoed vanuit de basisverzekering. Geen eigen bijdrage, wel eigen risico.
Afspraak maken?
Veelgestelde vragen – FAQ
Wat zijn de ervaringen van patiënten na een laterale clavicula resectie?
Circa 80% van de patiënten is twee jaar na de operatie tevreden met het resultaat.
De meeste patiënten hebben aanzienlijk minder pijn en kunnen weer normaal functioneren.
Patiënten die zich aan de revalidatierichtlijnen houden en niet te vroeg te veel doen, hebben de beste resultaten.
Een geopereerde schouder wordt niet meer helemaal zoals voorheen — bij bovenhandse sporten en zwaar werk kunnen lichte beperkingen blijven.
Hoe lang duurt het herstel na een laterale clavicula resectie?
Het herstel duurt gemiddeld drie tot zes maanden.
De meeste patiënten merken al binnen enkele weken verbetering.
De eerste zes weken mag u de arm niet zwaar belasten en niet boven schouderhoogte bewegen.
Na zes tot twaalf weken kunt u terugkeren naar werk en sport. Volledig herstel duurt soms tot zes maanden.
Welke oefeningen moet ik doen na de operatie?
Direct na de operatie begint u met lichte bewegingen van vingers, pols en elleboog om verstijving te voorkomen.
De eerste weken richt de fysiotherapie zich op soepel houden van de schouder.
Na ongeveer vier weken begint u met krachtoefeningen voor de schouderspieren.
Maak voor de operatie al een afspraak bij een fysiotherapeut met ervaring in schouderoperaties — u kunt in de eerste week na de ingreep beginnen.
< [/av_toggle]Autorijden is meestal weer mogelijk na drie tot vier weken.
Voorwaarde is dat u de arm voldoende onder controle heeft om veilig te kunnen handelen in noodsituaties.
Fietsen mag ook na drie tot vier weken.
De eerste weken na de operatie mag u niet zelf rijden — zorg dus van tevoren voor vervoer.
Wat zijn de mogelijke complicaties na een laterale clavicula resectie?
Ernstige complicaties zijn zeldzaam.
De meest voorkomende complicatie is een wondinfectie — dit komt voor bij circa 1 op de 100 patiënten en is altijd goed behandelbaar.
Andere mogelijke complicaties zijn bloeduitstorting, stijfheid van de schouder, een doof gevoel rondom de wond door zenuwbeschadiging, en botnieuwvorming.
Bij 25% is botnieuwvorming zichtbaar op een foto, maar slechts 3% heeft er last van.
Het risico op complicaties is verhoogd bij rokers, diabetes en hart- of nierproblemen.
Is een open of kijkoperatie beter?
Beide technieken geven vergelijkbare resultaten — het succespercentage ligt bij beide boven de 90%.
Wat het resultaat het meest bepaalt, is de ervaring van de chirurg met zijn eigen techniek.
Wat is het revalidatieprotocol na een laterale clavicula resectie?
U ontvangt na de operatie een revalidatieprotocol mee voor uw fysiotherapeut.
- Week 1: lichte beweging, fysiotherapie starten.
- Week 1-6: schouder soepel houden, arm niet boven schouderhoogte.
- Maand 1-2: krachtoefeningen starten.
- Maand 2 -6: terugkeer naar werk en sport.
Na twee maanden controleafspraak bij de polikliniek. Het protocol is hetzelfde voor open en kijkoperatie.
Wordt een laterale clavicula resectie vergoed door de zorgverzekering?
De operatie wordt vergoed vanuit de basisverzekering.
U heeft een verwijzing orthopedie nodig van uw huisarts.
Er is geen eigen bijdrage, wel is het eigen risico van toepassing.
Lees meer over tarieven en vergoedingen op onze tarieven pagina.