Neerplastiek
Kijkoperatie bij chronische slijmbeursontsteking of peesontsteking van de schouder
Geschreven door: Pieter Schillemans (orthopedisch chirurg NP) & Robert de Zoete (echografist) · Laatst bijgewerkt: Maart 2026
Heeft u last van een chronische slijmbeurs- of peesontsteking in uw schouder?
Denkt u na na over een operatie?
Een neerplastiek – ook wel acromioplastiek of subacromiale decompressie – is een kijkoperatie waarbij de ruimte onder het schouderdak wordt vergroot.
Deze operatie is bedoeld voor patiënten met een chronische slijmbeursontsteking of peesontsteking en bij wie rust, fysiotherapie, cortisone-injecties en shockwave onvoldoende hebben geholpen.
Bij Orthozorg zijn we eerlijk over een neerplastiek.
De operatie wordt in Nederland niet veel meer uitgevoerd. Niet door onze orthopeden, en ook niet door de meeste andere schouderchirurgen.
Uit onderzoek blijkt dat het resultaat van een neerplastiek op de lange termijn niet beter is dan niet-operatieve behandelingen.
Maar uitzonderingen bestaan. Er zijn patiënten die wél baat hebben bij deze ingreep.
Orthozorg is een polikliniek voor orthopedie
Heeft u alles al geprobeerd? Maar houdt u last van een chronische slijmbeurs- of peesontsteking?
Dan bekijken we graag wat voor u de beste behandeling is. En of een neerplastiek toch een mogelijke optie is.
Bij Orthozorg opereert orthopedisch chirurg Maarten de Vos onze patienten met schouderklachten.
Hij is een ervaren schouderchirurg met meer dan 25 jaar ervaring
Operaties vinden plaats in de Flexclinics. Wachttijd is kort, binnen enkele weken geholpen.
Afspraak maken
Met 10 vestigingen onderzoeken we u binnen één week.
Meer weten over slijmbeursontsteking of peesontsteking? Lees onze pagina’s slijmbeursontsteking schouder en peesontsteking schouder.
Neerplastiek in het kort
- Wat is het: kijkoperatie waarbij de slijmbeurs wordt verwijderd en de ruimte onder het schouderdak vergroot
- Wanneer: eindstation na minimaal 3-6 maanden fysiotherapie, injecties en andere conservatieve behandeling, alleen bij aantoonbare structurele oorzaak
- Hoe: dagopname, 30-45 minuten, narcose, meestal via 2-3 kleine sneetjes
- Herstel geïsoleerde neerplastiek: arm direct actief bewegen, grotendeels pijnvrij na 6-12 weken, volledig herstel 3-4 maanden
- Herstel met peeshechting: 6 weken mitella, niet actief heffen, volledig herstel 6-8 maanden
- Resultaat: de meeste patiënten merken verbetering; 20-40% ervaart beperkt of geen baat
- Bij Orthozorg: twee gespecialiseerde schouderchirurgen, Flexclinics, binnen één week gezien op 10 locaties
Wat is een Neerplastiek
Een neerplastiek is een operatie waarbij ruimte wordt gemaakt onder het schouderdak.
Onder het schouderdak (acromion) lopen de schouderpezen en de slijmbeurs. Bij een chronische slijmbeurs- of peesontsteking raakt die ruimte vaak te nauw.
Bij elke armbeweging knellen de pezen en slijmbeurs tegen het schouderdak. Dit noemen we impingement of inklemming.
Bij een neerplastiek verwijdert de chirurg de ontstoken slijmbeurs. Vervolgens freest hij een deel van de onderzijde van het schouderdak weg en verwijdert het ligament dat de ruimte verder vernauwt.
Hierdoor ontstaat er meer ruimte onder het schouderdak, zodat de schouderpezen weer vrij kunnen bewegen zonder te knellen.
De operatie kan op twee manieren worden uitgevoerd: via een kijkoperatie (artroscopie) of via een open snee.
De slijmbeurs groeit na de operatie altijd weer terug. Dat is normaal en gewenst.
Neerplastiek, acromioplastiek, subacromiale decompressie — wat is het verschil?
Niets. Het zijn drie namen voor exact dezelfde operatie.
De operatie is vernoemd naar de Amerikaanse orthopedisch chirurg Charles Neer, die hem in de jaren zeventig voor het eerst beschreef. Vandaar de naam neerplastiek.
De vakterm is acromioplastiek — letterlijk: het bijwerken van het acromion (schouderdak). In de internationale literatuur heet de ingreep subacromial decompression (SAD) of arthroscopic subacromial decompression (ASAD).
In Nederlandse ziekenhuisfolders komen al deze benamingen voor:
- Neerplastiek
- Acromioplastiek / acromionplastiek
- Subacromiale decompressie
- Arthroscopische subacromiale decompressie
- Scopische neerplastiek
- Kijkoperatie schouder
- Slijmbeursoperatie schouder
Bij Orthozorg spreken we van een neerplastiek — de naam die patiënten het vaakst kennen en die hun huisarts gebruikt.
Hoe verloopt de kijkoperatie?
Een neerplastiek wordt bij uitgevoerd via een kijkoperatie (artroscopie)
De operatie vindt plaats in dagopname onder narcose, gecombineerd met een zenuwblokkade in de schouder. Die blokkade verdooft de schouder plaatselijk — daardoor zijn minder narcosemiddelen nodig en heeft u na de operatie minder pijn.
Verloop van de operatie
De chirurg maakt twee tot drie sneetjes van ongeveer een halve centimeter aan de voor-, zij- en achterkant van de schouder.
Via één gaatje wordt een minicamera ingebracht. Via de anderen werkinstrumenten.
Eerst wordt de schouder volledig geïnspecteerd. Zo kunnen andere oorzaken van schouderpijn worden uitgesloten of direct worden behandeld.
Daarna verwijdert de chirurg de slijmbeurs en freest hij een deel van de onderzijde van het schouderdak weg. Ook het ligament dat de ruimte verder vernauwt wordt deels verwijderd. De wondjes worden gesloten met oplosbare hechtingen.
De operatie duurt 30 tot 45 minuten.
Combinatie mogelijk
Tijdens dezelfde kijkoperatie kan de chirurg andere schouderproblemen direct aanpakken. Zoals kalkafzettingen in de pees of een gedeeltelijke peesscheur. Dat is een belangrijk voordeel van de kijkoperatie.
💡 Goed om te weten: De slijmbeurs groeit na de operatie altijd weer terug. Dat is normaal en gewenst — ze functioneert dan als een nieuw stootkussen tussen de pezen en het schouderdak.
Voorbereiding op de operatie
Een goede voorbereiding maakt de dag van de operatie rustiger.
Praktisch
- Zorg voor vervoer — u mag daarna niet zelf autorijden of fietsen
- U moet nuchter zijn: vanaf middernacht niet meer eten, ’s ochtends maximaal één glas water of thee
- Zorg thuis voor een extra kussen om uw schouder hoger te laten rusten
- Bent u overgevoelig voor jodium, pleisters of ontsmettingsmiddelen? Meld dit van tevoren
- Bent u ziek of heeft u koorts? Bel dan af
Medicatie
Zorg voor een Actueel Medicatie Overzicht (AMO). Uw apotheek print dit voor u uit. Vermeld ook medicijnen zonder recept, vitamines en allergieën.
Gebruikt u bloedverdunners? Dan worden van tevoren afspraken gemaakt over tijdelijk stoppen of omzetten. Overige medicijnen kunt u gewoon innemen, tenzij de chirurg anders aangeeft.
⚠️ Let op: Het risico op complicaties is verhoogd bij rokers, diabetes, hart- en nierproblemen. Bespreek dit tijdig met uw chirurg.
Verdoving
Verdoving — wat u van tevoren weet
Voordat u geopereerd wordt, heeft u een afspraak met de anesthesiemedewerker.
In dit gesprek bespreken we of u bij Orthozorg geopereerd kan worden, welke medicatie u gebruikt, en welke verdoving het beste bij u past.
Hoe wordt u verdoofd?
U krijgt een combinatie van algehele narcose en een zenuwblokkade. De zenuwblokkade is een prik in de schouder waarmee de zenuwen naar uw schouder en arm worden verdoofd.
Voordelen van de zenuwblokkade:
- Minder narcosemiddelen nodig tijdens de operatie
- Minder pijn tijdens de ingreep
- Tot soms drie dagen daarna weinig of geen schouderpijn
💡 Goed om te weten: De zenuwblokkade werkt al na een paar minuten. U merkt dit doordat de arm zwaar en gevoelloos aanvoelt. Dat is normaal en bedoeld.
Direct na de operatie wat gebeurt er die eerste dag?
Het herstel begint al op de dag van de operatie zelf.
Direct na de ingreep
U gaat naar de herstelkamer voor ongeveer twee uur rust. U krijgt iets te eten en te drinken. De arm is nog gevoelloos door de zenuwblokkade. Het gevoel komt binnen 24 uur terug. Beweeg uw vingers en pols regelmatig — anders worden die stijf.
Pijnstillers
Begin ’s avonds thuis meteen met pijnstillers, nog voordat de blokkade uitwerkt. Zo bent u de pijn voor. Haal ze van tevoren op bij de apotheek — u krijgt een recept mee van de kliniek.
Mitella
U krijgt een mitella voor comfort en rust. De mitella is puur voor comfort — u kunt hem afdoen als dat prettig voelt. De meeste mensen hebben hem twee tot vier weken nodig.
Fysiotherapie
Maak al vóór de operatie een afspraak bij een fysiotherapeut met ervaring in schouderoperaties. U kunt in de eerste week na de ingreep beginnen.
💡 Goed om te weten: Te snel te veel doen irriteert het operatiegebied en vertraagt het herstel. Maar bewegen is beter dan stilzitten.
Bijwerkingen en complicaties
De neerplastiek is een veilige operatie. Ernstige complicaties zijn zeldzaam.
Meest voorkomende bijwerking
Napijn na de operatie. Dit is normaal en neemt na enkele weken geleidelijk af. Paracetamol helpt goed.
Mogelijke complicaties
- Wondinfectie: komt voor bij circa 1 op de 100 patiënten. Altijd goed behandelbaar
- Bloeduitstorting: kan optreden rond het schouderdak. Verdwijnt vanzelf maar kan verklevingen geven en de revalidatie verlengen
- Stijfheid (frozen shoulder): kan ontstaan door littekenvorming. Fysiotherapie voorkomt dit grotendeels
- Zenuwbeschadiging: zeldzaam. Geeft een doof gevoel rondom de wond. Verdwijnt meestal vanzelf
- Aanhoudende pijn: in circa 10 tot 20% van de gevallen blijven klachten bestaan.
⚠️ Verhoogd risico: Bij rokers, diabetes, hart- en nierproblemen is de kans op complicaties groter. Bespreek dit altijd van tevoren met uw chirurg.
Wanneer is een neerplastiek zinvol – en wanneer niet?”
Kan ik niet geopereerd worden aan mijn schouder?
Die vraag stellen veel patiënten met een chronische slijmbeurs- of peesontsteking. Vaak na maanden of jaren van schouderpijn, waarbij fysiotherapie en injecties onvoldoende hebben geholpen.
Het eerlijke antwoord: soms wel, maar lang niet altijd.
Een neerplastiek helpt alleen als de klachten aantoonbaar door inklemming worden veroorzaakt én als er een structurele reden voor die inklemming is.
Denk aan botaangroei (bone spure) onder het schouderdak, een afwijkende vorm van het acromion, kalkafzetting in een schouderpees of een peesscheur die tegelijk gehecht moet worden.
Voor een geïsoleerde slijmbeurs- of peesontsteking zonder structurele oorzaak voeren de meeste schouderchirurgen deze operatie niet meer uit. Wij ook niet.
Wanneer wél een neerplastiek?
Soms als onderdeel van een gecombineerde operatie.
De richtlijn van de Nederlandse Orthopeden Vereniging noemt de geïsoleerde neerplastiek niet meer als aanbevolen behandeling bij subacromiaal pijnsyndroom.
Dat is de medische term voor chronische slijmbeurs- of peesklachten zonder peesscheur.
De pijn ontstaat doordat pezen en slijmbeurs klem komen tussen de schouderkop en het schouderdak. Een veelvoorkomende aandoening, maar één waarbij een operatie zelden de oplossing is.
Wanneer voeren wij de operatie wél?
Een neerplastiek wordt nog uitgevoerd in drie situaties:
- Bij een peesscheur (cuff repair): als een gescheurde schouderpees operatief wordt gehecht, wordt tegelijkertijd de ruimte vergroot zodat de gerepareerde pees niet opnieuw klem kan komen
- Bij kalkafzetting in de schouderpees: als barbotage of shockwave onvoldoende heeft geholpen, wordt de kalk verwijderd via een kijkoperatie. De neerplastiek wordt dan als aanvullende ingreep uitgevoerd
- Bij te weinig ruimte onder het schouderdak: als op een röntgenfot botaangroei of een afwijkende acromiomvorm zichtbaar is die de inklemming veroorzaakt
Hoe stellen wij de diagnose?
In alle drie de gevallen moet de diagnose waterdicht zijn. Daarnaast voeren we altijd eerst een proefinjectie met verdovingsvloeistof onder het schouderdak.
Verdwijnt de pijn binnen enkele minuten? Dan weten we zeker dat de klachten van onder het schouderdak komen.
💡 Goed om te weten: Bij driekwart van de patiënten met een peesscheur is conservatieve behandeling effectief. Een operatie is pas zinvol als fysiotherapie en injecties na 3 tot 6 maanden onvoldoende hebben geholpen.
Herstel na de operatie
Dat hangt af van wat er tijdens de operatie is gedaan.
Veel patiënten verwachten dat na de operatie alles snel weer normaal is. Dat begrijpen we, u heeft al lang last gehad.
Maar weke delen zoals pezen en slijmbeurzen herstellen langzaam na een operatie. Reken op maanden, niet op weken.
Bij een scopische neerplastiek zonder peeshechting mag u de arm direct actief bewegen. De meeste patiënten zijn grotendeels pijnvrij na 6 tot 12 weken. Volledig herstel duurt gemiddeld 3 tot 4 maanden.
Is tijdens dezelfde operatie ook een peesscheur gehecht? Dan draagt u zes weken een mitella en mag u de arm in die periode niet actief heffen. Volledig herstel duurt dan 6 tot 8 maanden.
Hoe lang bent u uit de running - en wat moet u doen?
Napijn: wees voorbereid
De eerste 2 tot 4 weken na de operatie heeft u pijn. Dat valt mensen vaak tegen — zeker de eerste dagen. Gebruik de pijnstillers die u meegeeft bij ontslag. Wacht niet tot de pijn ondraaglijk is voor u ze inneemt.
Geïsoleerde neerplastiek
Na een scopische neerplastiek mag u de arm direct actief bewegen. De eerste 3 weken beperkt u zich tot lichte activiteiten onder schouderhoogte. Daarna mag u de arm geleidelijk verder belasten.
- Week 1: fysiotherapie starten, vingers, pols en elleboog bewegen
- Week 3: arm boven schouderhoogte weer toegestaan
- Week 4-6: licht werk hervatten
- Autorijden: zodra u de arm voldoende onder controle heeft en veilig kunt handelen in noodsituaties
- Week 6-8: matig zwaar werk toegestaan
- Maand 3: sport hervatten, volledig herstel
💡 Goed om te weten: Te snel te veel doen irriteert het operatiegebied en vertraagt het herstel. Maar stilzitten is ook niet goed — bewegen bevordert het herstel.
Neerplastiek met cuff repair (peeshechting)
Is tijdens dezelfde operatie ook een peesscheur gehecht? Dan zijn de restricties strenger. De gehechte pees heeft tijd nodig om te groeien aan het bot — daar mag u niet aan trekken.
- Eerste 6 weken: arm in mitella, niet actief heffen, geen tillen
- Autorijden: pas na 6 weken, afhankelijk van het herstel
- Maand 3-4: werk boven schouderhoogte toegestaan, in overleg
- Maand 6: contactsport en bovenhandse werpsport toegestaan
⚠️ Let op bij cuff repair: De gehechte pees is kwetsbaar. Beweeg de arm de eerste 6 weken alleen passief — met hulp van de andere arm of de fysiotherapeut. Actief aanspannen van de schouderspieren oefent trekkracht uit op de hechtingen.
Binnen één week geholpen
Een operatie is altijd een weloverwogen keuze. Als wij samen besluiten dat een neerplastiek voor u zinvol is, bespreken we vooraf precies wat u kunt verwachten en wat niet.
Geen verrassingen achteraf over het hersteltraject, de beperkingen of de kans op succes.
Wilt u weten of een neerplastiek voor u een optie is? Maak een afspraak bij Orthozorg.
- Verwijzing: vraag uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Orthozorg
- Contact: wij bellen u binnen 24 uur voor een afspraak
- 1e Consult: binnen één week, op een van onze 10 locaties
- Beslissing: samen bepalen we of een neerplastiek de juiste stap is
- Operatie: bij Maarten de Vos of Kees van Doorn, Flexclinics, zonder lange wachttijd
Vergoed vanuit de basisverzekering. Geen eigen bijdrage, wel eigen risico.
Afspraak maken?
Veelgestelde vragen – FAQ
Wat is het verschil tussen een open neerplastiek en een kijkoperatie?
Bij een kijkoperatie maakt de chirurg twee tot drie kleine sneetjes van ongeveer 1 cm.
Bij een open ingreep is de snede groter, ongeveer 5 cm.
Het doel en het resultaat van beide technieken zijn vergelijkbaar. De kijkoperatie geeft minder napijn en een iets kortere revalidatie.
De keuze hangt af van wat de chirurg tijdens de operatie aantreft.
Wanneer wordt er tegelijk ook een pees gehecht?
Soms ontdekt de chirurg tijdens de neerplastiek een scheur in een van de schouderpezen.
Is de scheur behandelbaar, dan wordt die direct gehecht. Dit heet een cuff repair.
Het verandert het hersteltraject aanzienlijk: u draagt dan zes weken een mitella en mag de arm in die periode niet actief heffen.
Volledig herstel duurt bij een gecombineerde ingreep 6 tot 8 maanden in plaats van 3 tot 4 maanden.
Wat is het verschil tussen neerplastiek, acromioplastiek en subacromiale decompressie?
Dat is hetzelfde. Subacromiale decompressie is de internationale medische term.
Neerplastiek is vernoemd naar de Amerikaanse schouderspecialist Dr. Charles Neer die de techniek beschreef.
Acromioplastiek en acromionplastiek zijn andere synoniemen voor dezelfde ingreep.
Wat zijn de ervaringen van patiënten na een neerplastiek?
Wisselend. De meeste patiënten merken binnen 3 tot 6 maanden verbetering: minder pijn en meer bewegingsvrijheid. Maar 20 tot 40% ervaart beperkt of geen verbetering, ook als de operatie technisch goed is verlopen. De revalidatie valt patiënten vaak zwaarder dan verwacht, zeker de napijn in de eerste weken.
Hoe pijnlijk is de schouder na de operatie?
De eerste 2 tot 4 weken is er duidelijke napijn. Dat valt mensen vaak tegen. U krijgt bij ontslag pijnstillers mee. Gebruik die op tijd, wacht niet tot de pijn ondraaglijk is. Na 6 tot 12 weken zijn de meeste patiënten grotendeels pijnvrij.
Hoe groot is de kans dat de operatie aanslaat?
Bij een goed geselecteerde patiënt met een duidelijke structurele oorzaak en een positieve proefinjectie is de kans op verbetering aanzienlijk. Bij patiënten zonder aantoonbare structurele oorzaak is het resultaat veel onzekerder. Dat is precies waarom wij de operatie niet snel adviseren en altijd eerst de proefinjectie doen.
Wanneer mag ik weer autorijden na een neerplastiek?
Na een scopische neerplastiek zonder peeshechting: zodra u de arm voldoende onder controle heeft en veilig kunt handelen in noodsituaties. Na een neerplastiek met cuff repair: niet voor 6 weken, en daarna alleen als het herstel het toelaat. Bespreek dit met uw fysiotherapeut.
Wanneer moet ik starten met fysiotherapie?
Zo snel mogelijk. Maak de afspraak al voor de operatie. Na een scopische neerplastiek kunt u in de eerste week beginnen. Na een gecombineerde ingreep met cuff repair start de fysiotherapie ook vroeg, maar de oefeningen zijn in de eerste 6 weken passief.
Welke oefeningen mag ik doen na de operatie?
Direct na de operatie: vingers, pols en elleboog bewegen om verstijving te voorkomen, minimaal 3 keer per dag. Pendeloefeningen: voorovergebogen de arm rustig laten slingeren. Wat u daarna mag, bepaalt uw fysiotherapeut op basis van het operatieverslag en uw herstel.
Wordt een neerplastiek vergoed door de zorgverzekeraar?
Ja. Een neerplastiek valt onder de basisverzekering en wordt vergoed door alle zorgverzekeraars. U heeft een verwijzing van uw huisarts nodig. Het eigen risico is van toepassing.
Heb ik een verwijzing nodig voor Orthozorg?
Ja, u heeft een verwijzing van uw huisarts nodig. Heeft u die al? Dan kunt u direct een afspraak maken. Binnen één week bent u gezien op een van onze 10 locaties.