Als je tussen de 8 en de 15 jaar bent is de kans groot dat je last hebt van Osgood Schlatter.
Heb je voldoende rust genomen? Maar toch te veel pijn? Maak dan een afspraak bij Orthozorg.
Osgood-Schlatter is een aandoening die ontstaat door overbelasting van de knie.
Het komt vooral voor bij jongens en meisjes die:
Bij Osgood Schlatter ontstaat een pijnlijke zwelling net onder de knieschijf. Hier bevinden zich een groeischijf en de aanhechting van de kniepees.
De groeischijf en kniepees zijn tijdens een groeispurt kwetsbaar voor overbelasting.
Het bovenbeen groeit tijdens een groeispurt sneller dan de dijbeenspier en de kniepees. Door het verschil in lengte ontstaat extra spanning op de aanhechting van de kniepees.
Houdt de overbelasting op de knie aan dan raakt kniepees geleidelijk ontstoken. Daarnaast is het zachte kraakbeen van de groeischijf niet goed bestand tegen de extra spanning van de kniepees.
De kraakbeencellen in de groeischijf worden aangezet om meer kraakbeen aan te maken. Na verloop van tijd ontstaat vanzelf een (goedaardig) botuitsteeksel op het scheenbeen.
Osgood Schlatter komt vaker voor bij jongens dan bij meisjes. En ongeveer 40 procent van de kinderen ervaart klachten aan beide knieën. Het is een lastig te behandelen aandoening.
Ontsteking kniepees
Bij kinderen in de groeispurt groeien botten van de benen en armen sneller dan spieren en pezen. Daarom lijkt het alsof tieners vaak te korte spieren hebben.
Bij Osgood Schlatter kunnen de dijspier (quadriceps) en de kniepees de groei van het dijbeen (femur) niet bijbenen.
Door het verschil in lengte ontstaat extra spanning op de aanhechting van de spieren en pezen.
Hierdoor kan er ook te veel spanning ontstaan op aanhechting van de kniepees. Deze bevindt zich op het scheenbeen. Precies op een een van de groeischijven van het scheenbeen.
Tijdens sporten staat de verkorte kniepees bloot aan grote krachten. Waardoor vooral de aanhechting op het scheenbeen overbelast kan raken. Hierdoor ontstaan zgn. microbeschadigingen in het peesweefsel.
Deze beschadigingen worden normaliter door de peescellen zelf gerepareerd. De kniepees heeft hier tijd voor nodig. Want peesweefsel is van nature matig doorbloed.
Tijd om te herstellen gunnen veel kids zichzelf meestal niet. Als een kniepees te lang of te vaak wordt belast, stapelen deze microbeschadigingen zich op.
De peescellen kunnen het herstel dan niet meer bijbenen. Het zelfhelend vermogen raakt hierdoor geleidelijk overbelast.
Er ontstaan verstoringen in het genezingsproces, waardoor de peescellen een verkeerd soort peesweefsel aanmaken.
De kniepees raakt hierdoor steeds meer geïrriteerd, ontstoken en beschadigd.
Dit proces wordt tendinose genoemd.
Tendinose is eigenlijk een mislukte poging van het peesweefsel om zichzelf te repareren. Het lijkt op een peesontsteking maar is het eigenlijk niet.
Het lichaam gaat de tendinose te lijf door nieuwe bloedvaatjes aan te maken. Dit proces wordt neovascularisatie genoemd.
Heel opmerkelijk: deze nieuwgevormde bloedvaatjes zijn ongeschikt om de tendinose te ‘bestrijden’. De oorzaak hiervan is dat de bloeddruk in deze nieuwe bloedvaatjes hoger is dan in de standaard bloedvaatjes van de kniepees.
Hierdoor wordt de afvoer van afvalstoffen gehinderd en de aanmaak van gezond peesweefsel belemmerd.
Ook groeien er minuscule zenuwvezels met de nieuwgevormde bloedvaatjes mee. Deze veroorzaken de typische pijn van een kniepees ontsteking.
Botuitsteeksel
Bij Osgood Schatter ontstaat een pijnlijk botuitsteeksel op het scheenbeen. Net onder de knieschijf. Op deze plaats (tuberositatus tibiae) bevinden zich zoals gezegd:
Zowel de aanhechting van de kniepees als de groeischijf zijn tijdens een groeispurt kwetsbaar voor overbelasting. Dat komt omdat tijdens de groei veel spanning op de kniepees kan komen te staan. Het zachte kraakbeen van de groeischijf is minder bestand is tegen deze spanning.
Bij aanhoudende overbelasting raakt
Let op de groeischijf waar de kniepees aanhecht is niet de groeischijf die zorgt voor lengte groei.
Kinderen worden langer omdat hun botten langer worden. Groei vindt plaats vanuit kraakbeen in de groeischijven. Deze bevinden zich aan de uiteinden van de botten.
Groeischijven worden aangezet het aanmaken van nieuw kraakbeen door het zgn. groeihormoon. Deze nieuwe kraakbeencellen duwen de uiteinden van het bot stapje voor stapje naar buiten.
Daarnaast maken de kraakbeencellen maken een stof aan die matrix wordt genoemd. Deze stof is belangrijk voor de opbouw van het botweefsel. Na een aantal celdelingen veranderen de kraakbeencellen in zgn. uitgerijpte kraakbeencellen. Deze uitgerijpte zullen na een tijdje verbenen. Op die plek ontstaat dan botweefsel.
Na verloop van tijd verbenen ook de groeischijven. Ze worden steeds dunner en groeien uiteindelijk dicht. Als de groeischijven dicht zijn, is lengtegroei niet meer mogelijk.
Het dichtgroeien begint bij meisjes rond het zestiende en bij jongens rond het achttiende jaar.
Klachten en symptomen
Typische symptomen van de ziekte van Osgood Schlatter zijn:
In het begin ervaren kinderen alleen pijn tijdens het sporten. De klachten nemen vooral toe tijdens rennen, springen, hurken en traplopen en verminderen door rust.
Blijf je belasten dan kunnen kunnen de klachten permanent worden en voel je ook in rust pijn op het scheenbeen.
Natuurlijk herstel
Nagenoeg alle patiënten met de ziekte van Osgood Schlatter genezen door rust en natuurlijk herstel
Herstel duurt vaak lang. Ruim de helft van de adolescenten heeft na een jaar nog steeds klachten. Knieklachten verdwijnen dus niet altijd na de groeispurt.
Natuurlijke genezing is wel een kwestie van een lange adem (gemiddeld 12-24 maanden).
Het lichaam ruimt uiteindelijk zelf de beschadigingen in de groeischijf en kniepees op.
Veel patiënten willen niet zo lang wachten en gaan op zoek naar een behandeling. Want een pijnlijke knie zit behoorlijk in de weg. Vooral tijdens het sporten.
Risicofactoren
Kinderen die in de groeispurt zitten hebben de grootste kans op het krijgen van Osgood Schlatter. Voor meisjes is dat tussen 8 en 13 jaar en voor jongens tussen 12 en 15 jaar.
Osgood-Schlatter lijkt vaker voor te komen bij jongens dan bij meisjes. Uit onderzoek blijkt dat dit verschil vooral veroorzaakt wordt omdat jongens over het algemeen meer intensief sporten dan meisjes.
Osgood Schlatter komt vaker voor bij kids die een sport beoefenen waarbij veel kracht komt op de bovenspieren zoals springen, sprinten, wenden en keren.
Kinderen die sporten hebben een 4x zo grote kans op het krijgen van klachten ten opzichte van kinderen die niet sporten.
Bij 9 van de 10 kinderen met Osgood-Schlatter is sprake van een verkorting van de dijbeenspier (rectus femoris). Hierdoor ontstaat een grotere trekkracht op de kniepees waardoor eerder klachten zullen ontstaan.
Spierzwakte van de bovenbeen, heup- en bilspieren. Hierdoor kan de knie te veel naar binnen buigen. Waardoor de aanhechting van de kniepees onnatuurlijk wordt belast.
Dit geeft toegenomen belasting van het kniegewricht.
De diagnose Osgood Slatter is meestal gemakkelijk te stellen. Er is sprake van een pijnlijke zwelling onder knieschijf.
Toch zijn meer aandoeningen die op deze plek pijn kunnen veroorzaken. Het gaat bijvoorbeeld om:
Om deze aandoeningen van elkaar te onderscheiden voeren we bij Orthozorg altijd een lichamelijk, röntgen- én/of echografie onderzoek uit.
Echografie
Echografisch onderzoek van de kniepees laat dezelfde afwijkingen zien als gewone röntgenfoto’s namelijk:
Röntgenonderzoek en MRI
MRI izal aantonen:
zwelling van de weke delen bij e weefsel anterior van de tuberositas tibialis
verlies van de scherpe inferieure hoek van het infrapatellaire vetkussen (Hoffa-vetkussen)
verdikking en oedeem van de distale patellapees
infrapatellaire bursitis (predikantsknie)
een opgezwollen diepe infrapatellaire slijmbeurs kan een frequente bevinding zijn 6
beenmergoedeem kan worden gezien ter hoogte van de tuberositeit van het scheenbeen
Vertaald met www.DeepL.com/Translator (gratis versie)
Ongeveer de helft van de patienten met Osgood Schlatter heeft geen behandeling nodig. De pijn gaat vanzelf over met goede uitleg, geruststelling en hoe vervelend ook, minder sporten of tijdelijk stoppen.
Desalniettemin ervaart de helft van de patienten na 1 jaar nog zoveel pijn dat ze niet kunnen sporten.
Is dat het geval? En heb je geen baat bij fysiotherapie, een brace of shockwave therapie?
Dan kan een behandeling met lichaamseigen bloedplasma (ACP) uitkomst bieden.
ACP staat voor Autologous Conditioned Plasma. Dat is een behandeling met lichaamseigen bloedplasma.
Dit wordt eerst gecentrifugeerd. Het bevat daardoor een hoge concentratie groeifactoren.
Deze groeifactoren spelen een belangrijke rol bij het genezingsproces. Ze bevorderen weefselherstel door:
Een injectie met bloedplasma in en rond de ontstoken kniepees en overbelaste groeischijf geeft het natuurlijke genezingsproces een extra boost.
ACP behandelingen worden veel toegepast bij chronische peesontstekingen en gewrichtsklachten.
Bij Orthozorg bereiken we met deze behandeling verassend goede resultaten bij Osgood Schlatter. Daarbij komt dat er geen nadelige bijwerkingen zijn.
Ervaring
Eerlijk is Eerlijk. Bij Orthozorg hebben we een bloedplasma behandeling bij Osgood Schlatter niet zelf bedacht.
Sterker een moeder van een patient vroeg of we haar zoon van 14 met ACP wilde behandelen. Ze had van deze behandeling bij Osgood Schlatter gehoord tijdens een vakantie in Duitsland.
Haar zoon had al meer dan 1 jaar veel last van zijn linker knie. Voorheen was hij een talentvolle en fanatieke voetballer. Nu een jongen die op school de lift neemt. Niet meer meedoet aan de gymlessen. En naar school fietst met een elektrische fiets.
Onderzoek
We hebben bekeken of er onderzoek gedaan is naar bloedplasma behandelingen bij de ziekte van Osgood Schlatter. Tot onze verbazing waren er enkele zgn. patient casus beschreven.
We hebben deze patient het voordeel van de twijfel gegeven en de pijnlijke knie behandeld met ACP. Twee weken later zagen we de patient terug. Tot onze verbazing ervaarde hij 40 procent minder pijn. Kon hij weer lopen en de trap nemen zonder knieklachten.
Na de tweede behandeling werd hij verwezen naar fysiotherapie voor spierversterkende oefeningen.
Om een te lang verhaal kort te maken….sindsdien zijn patienten die langdurig en veel last hebben van Osgood Schlatter welkom voor een behandeling met ACP.
Bij Orthozorg wordt u altijd binnen één week gelijktijdig onderzocht door een orthopeed en echografist.
Zo komen wij in één consult tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al (echogeleid) behandelen.
Dus wilt u snel van uw pijnklachten af? Maak dan een afspraak met Orthozorg. Bel: 085 – 0471627 of stuur ons een e-mail. Vraag uw huisarts om een verwijzing orthopedie naar Orthozorg.
We geven bij een achillespees ontsteking de volgende adviezen:
Voorkomen
Osgood-Schlatter voorkomen
De ziekte van Osgood-schlatter
niet echt te voorkomen.
Om de ziekte van Osgood-Schlatter te voorkomen is het erg belangrijk om voor het sporten altijd een goede warming-up te doen. Zorg ervoor dat je de trainingen geleidelijk opbouwt, dus ga niet opeens erg intensief trainen.
Je kunt de ziekte van Osgood-Schlatter proberen te voorkomen door de pezen en spieren langer te maken. Dit kun je doen door rekoefeningen te doen. Houd de bovenkant van de voet vast en trek deze richting de bil. Belangrijk is om je knieën bij elkaar te houden en rechtop te blijven staan.
Probeer altijd op een zachte ondergrond te trainen zoals in het bos of op gras. Daarnaast verhoogt overwicht het risico op de ziekte van Osgood-Schlatter dus zorg voor een gezond gewicht.
Doe altijd een volledige warming up en cooling down. Besteed genoeg aandacht aan rekoefeningen. Vooral die voor de oppervlakkige en dieper gelegen kuitspieren.
Bouw je trainingen rustig op en doe niet te veel sprongoefeningen.
Draag goede tennisschoenen tijdens het tennissen en hardloopschoenen tijdens het hardlopen.
Heb je standsafwijkingen, zoals X- of O-benen of plat- of holvoeten, dan kun je die met steunzolen corrigeren.
Kies bij voorkeur voor een gravelbaan.
Blijf niet lang in dezelfde houding en/of met opgetrokken knieën zitten.
Bij deze blessure kun je de ene dag meer last hebben dan de andere. Laat je niet uit het veld slaan en pas je training op gevoel aan.
Voorkomen van Osgood-Schlatter Helaas is Osgood-Schlatter niet altijd te voorkomen. Maatregelen kunnen wel het risico verminderen. – Zorg voor een goede warming-up vóór en een goede cooling-down na de training of wedstrijd. Rekken van de bovenbeenspieren is hier een belangrijk onderdeel hiervan. – Zorg voor een goede opbouw van de trainingen, zeker aan het begin van het seizoen
De kans op Osgood Schlatter kan kleiner worden als er goed gelet wordt op de bovengenoemde zaken. Rennen en springen is natuurlijk iets wat ieder kind doet, maar zorg wel dat dit op de juiste schoenen gebeurt. Het is namelijk zo dat een goede schoen ervoor zorgt dat de knie rechter blijft staan. Dit zorgt er dan weer voor dat de trekkracht op de kniepees minder is. Een stabiele schoen die torsiestijf is, buigt op de bal van de voet, een stevige hielkap en een goede demping heeft kan vele blessures voorkomen.
Wanneer er 4 keer of vaker in de week wordt gesport gebruik dan twee paar schoenen. Hierdoor kan de schoen goed drogen en de demping herstellen waardoor deze langer goed blijft.
Bij overgewicht is de belasting op de gewrichten groter en daardoor de kans op blessures ook. Zorg voor een goede trainingsopbouw eventueel met behulp van een fysiotherapeut.
Maatregelen
kunnen wel het risico verminderen.
Zorg voor een goede warming-up vóór en
een goede cooling-down na de training of
wedstrijd. Rekken van de bovenbeenspieren
is hier een belangrijk onderdeel hiervan.
Zorg voor een goede opbouw van
trainingen. Zeker aan het begin van het
seizoen is dit een valkuil.
Kies sportschoenen die geschikt zijn voor de
lichaamsbouw, de ondergrond en de sport
die beoefend wordt. Goed advies van de
speciaalzaak is hierbij heel waardevol.
Oefeningen
Zooltjes
Sporten
Om de belasting en de pijn te verminderen, is het belangrijk om minder te sporten. Dit betreft zowel de duur en de intensiteit van de sport. Dit betekent minder trainen, korter trainen en tijdens de trainingen de intensieve en explosieve activiteiten overslaan. Kies eventueel voor een alternatieve sport om de conditie op peil te houden, zoals fietsen (hoog zadel) of zwemmen. Soms is het nodig om een tijd te stoppen met sporten. Bij duidelijke vermindering van de klachten kunnen de oorspronkelijke sportactiviteiten heel geleidelijk weer opgebouwd worden.
Tapen
Hier komt de inhoud van de toggle
Operatie
Hier komt de inhoud van de toggle
Volwassen
Hier komt de inhoud van de toggle
Orthozorg is een polikliniek voor orthopedie. U wordt altijd binnen één week onderzocht door een orthopeed en echografist. Zo komen wij zonder vertraging tot de juiste diagnose. Vaak kunnen we u tijdens het eerste consult al behandelen.
Pols en hand
Artrose duim
Ganglion pols
Quervain
Triggervinger
Heup
Slijmbeursontsteking heup
Knie
Artrose knie
Jumpers knee
Osgood Schlatter
Voet en enkel
Achillespees ontsteking
Hielspoor
Mortons neuroom
Peesplaatontsteking
ACP behandeling
Barbotage
Cortisone injectie
Echo operatie
Echogeleide injectie
Hyaluronzuur
Shockwave therapie
Zenuwblokkade
Aangesloten bij
